СУЛЬФАНИЛАМИДЫ

Симптомы. Общая слабость, тошнота, рвота. При тяжелых отравлениях – цианоз (образование сульфгемоглобина и метгемоглобина), возбуждение, сменяющееся комой. Возможны внутрисосудистый гемолиз с гемоглобинурией, желтухой и острой почечной недостаточностью, агранулоцитоз.

Первая помощь. Беззондовое промывание желудка. Обильное, по возможности, щелочное питье.

Доврачебная помощь. Беззондовое промывание желудка с последующим введением 30 г сульфата магния в 100 мл воды. Внутрь 500 мл 4 % раствора гидрокарбоната натрия.

Врачебная неотложная помощь. Медицинский пункт. Промывание желудка через толстый зонд с последующим введением 30-50 г порошкообразного активированного угля, 10 – 20 г гидрокарбоната натрия в 200 мл воды и 30 г сульфата магния в 100 мл воды (если не вводился ранее), сифонная клизма. При метгемоглобинемии см. “Анилин”. Внутривенно 400 мл реополиглюкина, 400 мл 5 % раствора глюкозы, 80 – 100 мг фуросемида (лазикса). При развитии аллергических реакций – внутримышечно 2 мл 1 % раствора димедрола, внутривенно – 10 мл 10 % раствора глюконата (хлорида) кальция, при отсутствии эффекта – внутривенно 60 мг преднизолона или 125 мг гидрокортизона. При нарастающей олигурии – внутривенно 400 мл 5 % раствора глюкозы, 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина, до 300 – 500 мг фуросемида (лазикса) с учетом ранее введенной дозы. При развитии комы – ингаляция кислорода через дыхательную трубку. См. также “Коллапс”.

Эвакуация в госпиталь (ОМедБ) санитарным транспортом, в положении лежа на носилках, в сопровождении врача (фельдшера). В пути следования продолжать инфузионную терапию.

ОМедБ, госпиталь. При отравлении тяжелой степени максимально быстрая госпитализация в отделение анестезиологии и реанимации (реанимации и интенсивной терапии). Промывание желудка через толстый зонд с последующим введением адсорбента и солевого слабительного (если не вводилось ранее), сифонная клизма. Внутривенное введение 50 мл 30 % раствора тиосульфата натрия. Форсирование диуреза с одновременным введением 4 % раствора гидрокарбоната натрия в объеме, рассчитанном по формуле. Гемосорбция, при развитии гемолиза – гемодиализ. Симптоматическая терапия. См. также “Острая почечная недостаточность”.