ФОРМАЛИН

Симптомы. При приеме внутрь – химический ожог слизистой оболочки рта, пищевода, желудка. Рвота с примесью крови, жажда. Слезотечение, расширение зрачков, одышка, кашель, судороги, коллапс. Поражение печени (токсическая гепатопатия) и нарушение выделительной функции почек с развитием анурии. При отравлении парами – раздражение глаз и верхних дыхательных путей, слабость, возбуждение.

Первая помощь. Удаление пострадавшего из зараженной атмосферы. При отравлении парами – полоскание рта, промывание глаз и кожи водой. При пероральном отравлении беззондовое промывание желудка и искусственное вызывание рвоты опасно из-за возможности повторного ожога пищевода и аспирации яда.

Доврачебная помощь. При вдыхании паров – ингаляция кислорода.

Врачебная неотложная помощь. Медицинский пункт. При приеме внутрь – промывание желудка через толстый зонд 2 % раствором гидрокарбоната натрия после предварительного обезболивания внутримышечным 1 мл 1% раствора морфина или его аналога в эквивалентной дозе (зонд смазывается вазелиновым маслом) с последующим введением 150 – 200 мл вазелинового масла (если не вводилось ранее), сифонная клизма. Внутривенно 400 мл 5 % раствора глюкозы, 400 мл полиглюкина, 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина, 80 – 120 мг фуросемида (лазикса), 60 – 90 мг преднизолона или 125 – 250 мг гидрокортизона. При ингаляционном отравлении см. “Аммиак”.

При болях в животе – подкожно 1 мл 0,1 % раствора атропина, внутримышечно 2 мл 2 % раствора папаверина, 1 – 2 мл 1 % раствора димедрола. См. также “Коллапс”.

Эвакуация в госпиталь (ОМедБ) санитарным транспортом, в положении лежа на носилках, в сопровождении врача. В пути следования продолжать инфузионную и симптоматическую терапию.

ОМедБ, госпиталь. При отравлении тяжелой степени максимально быстрая госпитализация в отделение анестезиологии и реанимации (реанимации и интенсивной терапии). Мероприятия предыдущего этапа. Форсирование диуреза фуросемидом (лазиксом) с одновременным введением 4 % раствора гидрокарбоната натрия. Неотложная помощь при ожогах пищеварительного тракта, поражениях дыхательных путей – см. “Кислоты концентрированные”, “Аммиак”. При нарастающей олигурии – гемодиализ (см. также “Острая почечная недостаточность”). Лечение экзотоксического шока – см “Спирт метиловый”, токсической гепатопатии – “Дихлорэтан”, “Печеночная кома”.

ФОСФОР

Симптомы. Химический ожог слизистой оболочки рта, пищевода, желудка. Боли в животе, рвота массами, светящимися в темноте. Тахикардия, нарушение ритма сердца. Снижение артериального давления, кома. Через 1 – 2 дня поражение печени (токсическая гепатопатия с явлениями острой печеночной недостаточности) и почек с развитием олигурии, альбуминурии.

Первая помощь. Беззондовое промывание желудка, по возможности раствором 1:1000 марганцовокислого калия. (Жиры и молоко не давать!) При попадании на кожу смыть водой.

Доврачебная помощь. При сохраненном сознании – беззондовое промывание желудка раствором 1:1000 марганцовокислого калия с последующим введением 30-50 г порошкообразного активированного угля в 200 мл воды. Внутрь 3 – 5 г гидрокарбоната натрия в 100 мл воды. Подкожно 1 мл 0,1 % раствора атропина, 1 мл 1% раствора морфина или его аналога в эквивалентной дозе.

Врачебная неотложная помощь. Медицинский пункт. При сохраненном сознании – промывание желудка через толстый зонд раствором 1:1000 марганцово­кислого калия (перманганата калия) после предварительного обезболивания внутримышечным 1 мл 1% раствора морфина или его аналога в эквивалентной дозе с последующим введением 30-50 г порошкообразного активированного угля в 200 мл воды, сифонная клизма. Внутривенно 400 мл 5 % раствора глюкозы, 400 мл полиглюкина, 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина, 80 – 120 мг фуросемида (лазикса), 60 – 90 мг преднизолона или 125 – 250 мг гидрокортизона. При болях в животе – подкожно 1 мл 0,1 % раствора атропина, внутримышечно 2 мл 2 % раствора папаверина, 1 – 2 мл 1 % раствора димедрола. При развитии комы – 80 – 120 мг фуросемида (лазикса) с учетом ранее введенной дозы, ингаляция кислорода. См. также “Коллапс”. При попадании фосфора на кожу – смывание водой, на обожженную поверхность – примочки 5 % раствора сульфата меди.

Эвакуация в госпиталь (ОМедБ) санитарным транспортом, в положении лежа на носилках (при коме – в боковом положении с введенной дыхательной трубкой), в сопровождении врача. В пути следования продолжать инфузионную и симптоматическую терапию.

ОМедБ, госпиталь. При отравлении тяжелой степени максимально быстрая госпитализация в отделение анестезиологии и реанимации (реанимации и интенсивной терапии). Мероприятия предыдущего этапа. При необходимости повторное промывание желудка через толстый зонд с последующим введением адсорбента, сифонная клизма. Форсирование диуреза с внутривенным введением 4 % раствора гидрокарбоната натрия. Неотложная помощь при ожоге пищеварительного тракта – см. “Кислоты концентрированные”. При развитии аритмий – см. “Нарушения сердечного ритма”. Лечение экзотоксического шока – см. “Спирт метиловый”. При нарастающей печеночно-почечной недостаточности – см. “Дихлорэтан”. При развитии комы см. соответствующие разделы Инструкции.