Осмотр и пальпация области сердца

При осмотре и пальпации сердца можно обнаружить видимую на глаз усиленную и разлитую пульсацию прекардиальной области слева от грудины (сердечный толчок),распространяющуюся на эпигастральную область, что свидетельствует о выраженной гипертрофии и дилатации ПЖ, обусловленных легочной гипертензией. Эпигастральная пульсация в этих случаях усиливается на вдохе, когда гипертрофированный ПЖ, непо­средственно располагающийся на диафрагме, несколько опускается вниз. Верхушечный толчок, как правило, не изменен. В некоторых случаях на верхушке, особенно при пальпации в положении больного на левом боку, определяется низкочас­тотное диастолическое дрожание(«кошачье мурлыканье»), являющееся пальпаторным эквивалентом диастолического шума, характерного для митрального стеноза. В редких случаях во II межреберье слева от грудины можно выявить усиленную пуль­сацию, связанную с расширением ствола легочной артерии, вызванным длительной и стойкой легочной артериальной гипертензией. Если порок сформировался в детском или юношеском возрасте, при осмотре области сердца можно заметить своеобразное выбухание левой прекардиальной облас­ти - «сердечный горб» (gibbus cordis), который обусловлен выраженной гипертрофией и дилатацией ПЖ.