Этиология. Наиболее частой причиной митрального стеноза является ревматический эндокардит,причем более чем в половине случаев ревматизм протекает латентно

Наиболее частой причиной митрального стеноза является ревматический эндокардит,причем более чем в половине случаев ревматизм протекает латентно. Формирование митрального стеноза, как правило, начинается в молодом возрасте или в детстве, однако в большинстве случаев первые субъективные признаки заболевания, заставляющие больного обратиться к врачу (одышка, снижение работоспособности и др.), появляются в более зрелом возрасте (25-40 лет). Женщины заболевают митральным стенозом примерно в 2-3 раза чаще мужчин. Ревматический стеноз левого предсердно-желудочкового отверстия часто сочетается с недостаточно­стью митрального клапана.

Более редкими причинами стеноза левого атриовентрикулярного отверстия являются инфекционный эндокардит и атеросклерозс поражением створок митрального клапана (фиброз, кальциноз) и др.

Поражение митрального клапана при ревматическом эндокардите характеризуется:

• утолщением створок митрального клапана (воспалительный отек с последующим
развитием фиброзной ткани);

• сращением комиссур;

• сращением и укорочением хорд клапана;

• развитием кальциноза створок, фиброзного кольца и подклапанных структур.

На ранних стадиях заболевания изменения митрального клапана ограничены лишь утолщением и сращением его створок и комиссур, которые обычно легко разделяются при комиссуротомии. Поздние стадии митрального стеноза характеризуются резким склерозированием, утолщением и кальцинозом створок, которые становятся малоподвиж­ными, ригидными. В тяжелых случаях происходит деформация подклапанного про­странства.