КРАТКИЕ АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ СВЕДЕНИЯ 4 страница

Методика электрофореза обычная. При заболеваниях лица используют трехлопастный электрод (полумаска или маска Бергонье) так, чтобы лопасти плотно прилегали ко лбу, щеке, подбородку. Второй электрод площадью 300 см² располагают в межлопаточной области или (при полумаске) на противо­положном плече. Сила тока при данной процедуре —5—10 мА; продолжительность процедуры 20—30 мин; курс —10—15 про­цедур.

Д а р с о н в а л и з а ц и я применяется наиболее часто при косметических процедурах: чистке лица при угревой сыпи, массаже лица при вялой, увядающей коже, массаже кожи головы.

В косметической практике применяется местная дарсонва­лизация аппаратом «Искра» (рис. 49).

При местной дарсонвализации используют стеклянный ва­куумный электрод гребешковой или круглой формы. Перед употреблением эти детали протирают этиловым спиртом.

Электрод постоянно перемещают по участку кожи, присы­панной тальком, не отрывая его от поверхности. Помещают электрод на кожу при выключенном аппарате. После включе­ния аппарата регулятором мощности устанавливают интенсивность тока до ощущения покалыва-

49.Аппарат «Искра» для дарсонвализации.

ния. Продолжительность процедуры на лице —3—5 мин. По окончании процедуры сна­чала выключают аппарат, а затем удаляют с кожи электрод.

Во время процедуры нельзя касаться пациента, так как он находится в это время под высоким напряжением. Пациенту запрещается касаться провода аппарата.

При этой процедуре происходит раздражение рецепторов, находящихся на коже. Особенно благоприятно действует дар­сонвализация при дряблой, увядающей коже, морщинах, уг­рях, выпадении волос. При массаже кожи волосистой части головы дарсонвализацию проводят гребешковым электродом при небольшой силе тока в течение 8—10 мин.

Д и а т е р м и я. В косметической практике диатермия как тепловая процедура применяется не часто. Ее назначают при всех формах выпадения волос негрибкового происхождения наряду с другими общими и местными методами лечения. При указанных заболеваниях производят диатермию области шей­ных симпатических узлов, для этого 2 электрода размером 5х8 см размещают вдоль грудиноключично-сосцевидных мышц. Эти 2 электрода соединяются с одним полюсом аппара­та с помощью сдвоенного провода.

Третий электрод располагают на задней поверхности шеи. Площадь его —80 см². Сила тока около 0,5—0,8 А; продолжи­тельность процедуры —15—20 мин. Процедуру назначают че­рез день или ежедневно; курс — до 20 процедур. Проводят 2—3 курса с перерывами между ними в 1—2 мес. Рост волос начинается спустя 3—6 мес после лечения.

Наиболее часто диатермию в косметической практике при­меняют для лечения и удаления косметических недостатков посредством коагуляции.

Диатермокоагуляция широко применяется при ле­чении угрей, телеангиэктазий, розацеа, удалении доброкачест­венных новообразований (родинок, бородавок, папиллом, ан­гиом, рубцов, атером).

Лечение проводит врач. Невоидные образования удаляют­ся после консультации врача-онколога.

При этом применяются различные электроды (в виде игл различного сечения, лопаточек, петель, крючков и т. п.). Элек­трод выбирают в зависимости от величины и формы подлежа­щего коагуляции элемента.

После подготовки операционного поля и инструментов при­ступают к коагулированию. Сила тока при этом не должна превышать 2—3 мА. При включении аппарата пораженный очаг коагулируется до серовато-грязного, иногда черного цве­та. Появившуюся некротическую корочку иссекают маленьки­ми хирургическими ножницами. После иссечения выравнива­ют электродом выступающие края коагулированного участка, сглаживая их до уровня здоровой кожи.

Раневую поверхность, которая в результате прижигающе­го действия электрического тока оказывается покрытой тонкой некротической пленкой, смазывают 5 % раствором ка­лия перманганата и оставляют открытой. Заживление проис­ходит под корочкой (10—12 дней).

В период заживления корочку не рекомендуется мочить и снимать; после ее отпадения остается очень тонкий, едва заметный атрофический рубец, но могут быть и келоидные рубцы.

Несколько по-иному проводят диатермокоагуляцию при сосудистых пятнах, атеромах, ксантелазмах и оспенных руб­цах. Под местной анестезией 0,5 % раствором новокаина ту­пым электродом (прямым или в виде крючка) круговыми дви­жениями снимают поверхностный слой кожи, затем легкими штриховыми движениями производят прижигание до нерезко­го побледнения. Раневую поверхность обрабатывают 2—3 ра­за 5 % раствором калия перманганата. Образовавшаяся ко­рочка держится 8—10 дней, после ее отторжения наблюдается полная эпителизация ткани или остается едва заметный рубец. Сосудистое пятно, как правило, бледнеет, но полностью не исчезает. Через 3—4 мес процедуру повторяют.

При плоских сосудистых пятнах лучше применять так на­зываемую точечную коагуляцию, для чего пользуются волосковым электродом. Быстрыми движениями вводят металличес­кий волосок на глубину около 1 мм в кожу по всей поверхности пятна. После коагуляции элемент можно обработать 5 % раст­вором калия перманганата или припудрить белым стрептоци­дом. При звездчатой ангиоме производят точечное прижига­ние центрального красного участка в отдельных, наиболее выраженных ответвлениях.

Диатермокоагуляция атеромы производится электродом, имеющим наконечник в виде узкого ножа. По ходу кожной складки делают разрез длиной 2—3 мм. После вскрытия атеро­мы пальцами, обернутыми в стерильные марлевые салфетки, выдавливают содержимое капсулы. Обычно содержимое ате­ромы представляет собой кашицеобразную белую салоподобную массу, иногда с примесью крови и гноя. Капсула атеромы нередко выходит вместе с содержимым или ее удаляют, захва­тив пинцетом. Раневую поверхность обрабатывают спиртовым раствором йода и накладывают стерильную сухую повязку.

Атерома, подвергавшаяся ранее воспалению, как правило, бывает спаянной с окружающими тканями и диатермокоагуляции не подлежит.

Для удаления ксантелазм прижигание током проводят до образования корочки, затем некротические массы осторожно удаляют тонкими хирургическими ножницами; если остается желтый оттенок, обусловленный наличием остатков патологи­ческой ткани, операцию повторяют.

В послеоперационном периоде ежедневно, до отторжения корочки, смазывают ранку 5 % раствором калия пермангана­та. Эпителизация подвергнутого коагуляции участка кожи за­канчивается не позднее 10-го дня, на месте элемента остается еще заметный рубец. Кроме того, диатермокоагуляцию ис­пользуют как метод эпиляции при чрезмерном росте волос на лице и других участках тела у женщин.

Электрическое поле ультравысокой часто­ты (УВЧ). Поле УВЧ широко применяют при различных заболеваниях нервной системы (невралгии, невриты, радику­литы), заболеваниях сосудистой системы (ангиоспазмы, облитерирующий эндартериит). Но наиболее часто УВЧ-терапию применяют при стафило- и стрептококковых инфекциях, осо­бенно при фурункулах, карбункулах, гидраденитах, атеромах, панарициях, флегмонах.

В косметических кабинетах пользуются переносным аппа­ратом УВЧ мощностью 80 Вт. Электроды могут располагаться как поперечно, так и продольно по отношению к пораженному участку, но всегда по возможности параллельно поверхности тела. Размер электродов должен соответствовать величине очага поражения.

При воспалительных и гнойных процессах кожи процедуры длятся от 5 до 15 мин ежедневно или через день. Всего назна­чают до 10—15 процедур.

Водо- и теплолечение. Такие процедуры, как паровая ван­ночка для лица, пульверизация распыленным паром, компрес­сы, по существу, сопровождают многие косметические проце­дуры, в том числе и чистку лица, массаж, отшелушивание поверхностных слоев кожи. Кроме того, в косметической прак­тике широко применяют и парафиновые маски (с чистым парафином и в смеси с другими веществами). В основе водных процедур лежит температурное, механическое и химические действия на организм. Воду применяют различной температу­ры. Вода температуры 20 °С и ниже считается холодной, до 28 °С — прохладной, 37...40 °С — теплой и выше — горячей, вода температуры тела (34...36 °С) для организма является индифферентной. Немалую роль играет и давление, под кото­рым применяют воду.

Назначают о б щ и е и м е с т н ы е водные процедуры. Местное применение их способствует очищению кожи, улуч­шает всасывание биологически активных веществ, входящих в косметические средства (кремы, лосьоны), освежает и повы­шает тонус кожи лица.

Для обработки кожи лица паром применяют аппарат «па­ровая ванночка». Установка аппарата должна производиться специалистами-электриками в соответствии с существующими правилами по эксплуатации электрических установок. Обяза­тельным условием является полная исправность электропро­водки и заземления. Необходимо ежедневно протирать все наружные части аппарата и внутреннюю поверхность колпака мягкой фланелевой салфеткой, смоченной в теплой воде.

Категорически запрещается использовать для чистки аппарата спирт или спиртовые растворы.

Парообразовательный бачок нужно 1 раз в неделю пропо­ласкивать горячей водой и заполнять дистиллированной. Для удаления образовавшейся накипи применяют 10 % раствор натрия гидроокиси (300 мл кипятка на 30 г натрия гидрооки­си). Такое промывание следует проводить 1—2 раза в год в зависимости от жесткости воды.

Паровая ванночка применяется в течение 5—10 мин для размягчения рогового слоя эпидермиса или для более легкой его отслойки при процедурах чистки лица, массажа, отшелу­шивающих процедурах.

Для очищения и освежения кожи применяется п у л ь в е ­ р и з а- ц и я к о ж и л и ц а водой или настоями трав разной температуры.

П р и м е н е н и е п а р а ф и н о в ы х м а с о к основано на высокой теплоемкости и малой теплопроводности пара­фина. Парафин для косметической маски используют при тем­пературе 55...70 °С.

Парафиновые маски применяют для ускорения рассасыва­ния различных уплотнений кожи лица (инфильтраты после угрей, свежие рубцовые изменения), для стимуляции старею­щей кожи лица, а также при выпадении волос. Методика при­менения парафина в косметике такая же, как и при других заболеваниях.

После предварительного нагревания в специальных нагре­вателях, изготовленных по принципу водяной бани, парафин температуры 55...70 °С наносится на кожу слоем в 1 см в виде маски или шапочки. Затем лицо покрывают клеенкой с выре­занными для глаз, носа и рта отверстиями, обкладывают ватой и бинтуют. Длительность процедуры —30—40 мин; процедуру проводят через день; всего назначают 10—20 процедур.

Противопоказаниями служат гнойничковые поражения ко­жи лица, экзема, различные опухоли, гипертрихоз, розацеа, выраженные телеангиэктазии, туберкулез, гипертоническая болезнь II-III стадии.

Криотерапия. В косметических кабинетах обычно проводят криотерапию жидким азотом.

Жидкий азот — это тяжелая жидкость без цвета и запаха с температурой кипения —195,8 °С при давлении 0,1 МПа (1 атм); не огнеопасна, не взрывается, хранится в специаль­ных сосудах Дюара (рис. 50). Для проведения криотерапии жидкий азот наливают в обычный термос. Для предохранения колбы от трещин и боя края колбы должны быть защищены прокладкой из пенопласта или липкого пластыря. Термос за­крывается пробкой с отверстием в центре (рис. 51).

Жидкий азот применяется при лечении тяжелых форм угревой сыпи с локализацией на лице и туловище. Аппликато­ром с жидким азотом производят непрерывные вращательные движения с легким надавливанием по пораженному участку кожи до появления быстро исчезающего побеления кожи. Па­циент ощущает чувство холода и жжения. Процедуру повторя­ют 2—3 раза в течение 5—10 мин с перерывами. Перерыв длится до исчезновения побеления кожи. Обычно к 5—6-й ми­нуте наступает стойкая гиперемия кожи, которая держится 24—36 ч. Процедуры повторяют через 1—2 дня. Всего на курс лечения—15—20 процедур.

Криотерапия жидким азотом широко применяется при различных заболеваниях кожи, удалении вульгарных и плоских бородавок, папиллом, розовых угрей и др.

50. Сосуд Дюара для хра- 51. Колбы термосов с жидким

нения жидкого азота. азотом в ящиках.

Удаление жидким азотом бородавок, кератом, папиллом основано на замораживании элементов кожи. Для этого ис­пользуют аппликатор (деревянная палочка 30 см длиной с заостренным концом, на которую накручивается небольшой ватный тампон, конец его должен быть больше удаляемого элемента). Аппликатор опускают в термос с жидким азотом, быстро с небольшим давлением прикладывают к бородавке и держат 10—20 с (в зависимости от величины бородавки и ее локализации). Манипуляцию повторяют 2—3 раза. Боро­давка под действием азота белеет, затем спустя час появляют­ся гиперемия, отек; через несколько часов пузырь с серозной или кровянистой жидкостью. Пузырь держится 5—7 дней, постепенно уменьшаясь и образуя плотную корочку. Корочка отторгается на 10—12-й день. При образовании больших пузы­рей, мешающих работе, пузырь рекомендуется вскрывать у основания, поверхность обработать раствором бриллиантово­го зеленого или жидкостью Кастеллани и наложить асепти­ческую повязку.

При локализации бородавок в околоногтевых, подошвен­ных областях предварительно проводится их обработка. После теплой мыльной ванночки (10—15 мин) механически удаляют гиперкератический слой, окружающий бородавку. Затем ее обрабатывают жидким азотом. Время экспозиции — 20—30 с. Как правило, одного сеанса замораживания недостаточно и его повторяют 2—3 раза через 5 дней (в зависимости от эф­фекта). Жидкий азот можно применять для одновременного удаления не более 10 бородавок.

Помимо жидкого азота, можно применять и твердый угле­кислый газ. Мешочек из 2 слоев фланели или другой достаточ­но плотной ткани надевают на отверстие баллона с углекислым газом и открывают кран. Кран следует открывать медленно и периодически закрывать. Углекислый газ, выходя из балло­на, превращается в снег с температурой —78 °С. Собранный снег сохраняют в плотном мешочке не более 2—3 ч. Для мень­шего испарения его завертывают в полотенце и помещают в бикс.

Для замораживания удаляемого элемента прессованный твердый углекислый газ криокаутера прикладывают вплотную к коже с легким давлением. Время зависит от цели применения (при массаже одного участка —5—7 с, через 15—20 с возни­кают резкая гиперемия, местное воспаление, через 30 с обра­зуется пузырь). Перед процедурой кожу обрабатывают 70 % этиловым спиртом.

При появлении пузырей их вскрывают у основания и обра­батывают 1 % раствором бриллиантового зеленого или жид­костью Кастеллани. При необходимости накладывают сте­рильную сухую повязку.

КОСМЕТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ

ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ВОЛОС

Процедуры по лечению волос включают в себя втирание лекарственных препаратов в кожу волосистой части головы, массаж волосистой части головы, криомассаж. Процедуры по лечению волос производятся медсестрой-косметичкой по наз­начению врача.

Показаниями к волосолечению являются жирная себорея, чрезмерная сухость ломкость волос, облысение, диффузное и очаговое преждевременное выпадение волос.

Пациента усаживают в кресло, покрывают пеньюаром, расчесывают волосы и по проборам в поперечном и продоль­ном направлениях втирают тампоном или руками, одетыми в резиновые перчатки, назначенное лекарственное средство. После втирания препарата пациент должен находиться в удоб­ном положении 30—40 мин.

При проведении больному масляных втираний (раститель­ные масла) после процедуры голову завязывают полиэтилено­вой косынкой и сверху махровым полотенцем.

Криомассаж кожи волосистой части головы проводится с помощью жидкого азота. Процедура проводится по назначе­нию врача. Пациента покрывают пеньюаром, удобно усажива­ют на стул, расчесывают волосы и параллельно расчесанным проборам тампоном с жидким азотом проводят

52. Аппарат «Бревифлюкс».

быстрые вра­щательные движения. Тампон периодически опускают в тер­мос с жидким азотом. Время криомассажа каждого участка — 3—5 с; общее время криомассажа всей поверхности головы — 10—20 мин.

Эпиляция. Удалить волосы можно путем их состригания, сбривания, выдергивания. Но все эти способы дают лишь кратковременный эффект, и волосы становятся еще более грубыми и жесткими. Избавиться от волос можно только в том случае, если полностью разрушить волосяной сосочек. Этот эффект дает п р и м е- н е н и е э л е к т р о э п и л я ц и и с помощью аппарата «Бревифлюкс» (рис. 52). Электрод (тон­кая игла) вводится в волосяной мешочек, при включении аппарата происходит разрушение волосяного сосочка. Вклю­чив аппарат, волос выдергивают пинцетом. При этом способе сразу все волосы удалить невозможно, поэтому назначают определенное количество процедур.

П р о т и в о п о к а з а н и я к э л е к т р о э п и л я ц и и: сердечно-сосудистая недостаточность, гипертоническая бо­лезнь II—III стадии, беременность, болезни кожи в области эпилируемого участка.

Аппарат для электроэпиляции работает от сети перемен­ного тока с напряжением 110—127—220 В, частотой 50— 60 Гц. Аппарат должен быть обязательно заземлен. Включе­ние аппарата осуществляется нажатием на педаль.

Иглу вводят в фолликул при включенном аппарате. Время коагуляции фолликула —2—3 с. Сила тока устанавливается с помощью

регулятора по шкале, находящейся на панели аппарата (2—3 деления). Длительность процедуры не должна превышать 30 мин.

По окончании процедуры кожу эпилируемого участка обрабатывают этиловым спиртом (70 %) и припудривают тальком. В первые 1—2 дня после электроэпиляции кожу лица мочить не рекомендуется.

Очередной сеанс эпиляции назначают через 3 нед. Через 2—3 мес рост волос резко уменьшается, а с атрофией фоллику­лов прекращается. В дальнейшем количество процедур и их продолжительность значительно уменьшается (1 раз в месяц, 1 раз в 3—4 мес по 10—15 мин).

Кроме радикального метода удаления волос (электроэпи­ляции), применяют и другие способы, особенно для удаления волос в области голеней. Для этого применяют различные д е п и л я т о р и и (чаще всего смесь смолы с парафином или воском).

Смесь разогревают и наносят на покрытый волосами участок кожи. После охлаждения затвердевшую массу силь­ным рывком снимают с кожи, с ней удаляются и волосы.

У д а л е н и е в о л о с с п о м о щ ь ю п е м з ы. Этот способ также применяется для удаления волос на ногах и руках. Вначале готовят раствор (3 % раствор перекиси во­дорода и мыло). Раствор кисточкой для бритья наносят на кожу до образования обильной пены и оставляют на 10 мин. Затем гладким куском пемзы кругообразными движениями трут волосистую поверхность кожи в течение 2—3 мин. По окончании сеанса кожу обмывают теплой водой. Волосы истончаются, обесцвечиваются, и через несколько сеансов рост их значительно уменьшается.

Эту процедуру рекомендуется выполнять 1 раз в неделю в течение 4—6 нед.

Обесцвечивание волос. При наличии необильных, темных волос на лице, руках и ногах их можно обесцветить. Для этого используют раствор перекиси водорода. Для обесцвечивания волос на лице применяют 3 % раствор перекиси водорода, в области голени —6—8 % раствор, которым ежедневно про­тирают покрытую волосами поверхность кожи до обесцвечи­вания.

Можно применять аппликации с перекисью водорода. Для этого необходимо взять 10 мл 3 % раствора перекиси водоро­да, 2 капли нашатырного спирта и немного муки и растереть до получения густой тягучей массы. Полученную массу на 10 мин накладывают на кожу, затем смывают теплой водой (подкисленной), а кожу смазывают одним из кремов.

Массаж волосистой части головы. Массаж волосистой части головы применяют для профилактики выпадения волос, при выпадении волос, себорее, головных болях. Массаж голо­вы улучшает кровообращение кожи волосистой части головы, ослабляет чрезмерное напряжение кожи головы.

Противопоказания: сильное выпадение волос, гнойничковые, грибковые заболевания, экзема волосистой части головы, острая травма головы, гипертоническая болезнь II-III стадии.

Массаж головы проводят ритмично, медленно, кончиками пальцев. Движения (поглаживание, растирание) производят­ся в основном в области лба, височных областей.

Волосистая часть головы массируется толкающими и сдви­гающими кожу головы движениями, разминанием и неболь­шой вибрацией.

Положение пациента — сидя в кресле. Положение косме­тички — стоя сзади пациента.

Перед массажем головы пациента необходимо раздеть (снять верхнюю одежду, освободить шею); грудь, плечи и спину закрывают пеньюаром.

Начинается массаж с расчесывания волос (лучше щеткой) во всех направлениях в течение 2—3 мин.

Методика массажа, разработанная в МНИИ косметологии Минздрава РСФСР, включает в основном поглаживающие движения, разминание и растирание кожи головы.

Р а з м и н а н и е к о ж и в о б л а с т и н а д б р о в н ы х д у г. Первыми фалангами I и II пальцев рук захватывают в толстую складку кожу надбровных дуг от межбровного пространства и производят 8 мягких щипковых нажимов до наружной части брови.

Р а с т и р а н и е в и с о ч н о й о б л а с т и и с о с ц е ­в и д н о г о о т р о с т к а. Растирание производят спиралеоб­разными движениями. Ладонной поверхностью II—IV пальцев обеих рук делают по 4 движения в каждой области.

П о г л а ж и в а н и е л б а. Движение производят в виде нажимов II—IV пальцами обеих рук. Начинают от бровей, далее — вверх (к границе роста волос) и в стороны (к височ­ным областям до линии роста волос), от наружных углов глаз к середине ушных раковин. Заканчивают движение растирани­ем нижнего отдела сосцевидных отростков.

В е р т и к а л ь н о е п о г л а ж и в а н и е л б а и в и ­ с о ч н ы х о б л а с т е й. Производят непрерывное поглажи­вание лба и височных областей попеременно правой и левой руками. Движение производится ладонной поверхностью II— V пальцев. Начинают движение от бровей к границе волосис­той части головы. Руки двигаются от середины лба в

правую и левую стороны, дойдя до середины лба, руки направляются к височным областям. Движения заканчиваются легким на­жимом (3—4 раза).

В о л н о о б р а з н о е п о г л а ж и в а н и е л б а. Выпол­няется так же, как и предыдущее, волнообразно, попеременно правой и левой руками, полусогнутыми II—V пальцами. Дви­жение каждой руки заканчивается фиксацией пальцев в ви­сочной области (3—4 раза).

Р а с т и р а н и е л б а и в и с о ч н ы х о б л а с т е й. Движение производится подушечками II—V пальцев двумя руками от височных впадин к середине лба, по линии роста волос.

Р а с т и р а н и е к о ж и г о л о в ы. Движения произво­дятся правой рукой (левая рука фиксирует голову в области затылка) по проборам (сагиттальному и поперечному на расстоянии 1—2 см). Подушечками II—V пальцев произ­водят растирающие движения в различных направлениях (продольном, поперечном, круговом). Начинают движения по сагиттальному пробору от лба до затылка, а по поперечным проборам — снизу вверх.

Г л у б о к о е р а с т и р а н и е к о ж и г о л о в ы. Дви­жение производят широко расставленными пальцами рук. Ру­ки располагают над ушными раковинами и смещают кожу к середине головы, а затем поочередно каждой рукой смещают в противоположном направлении и снова к середине головы. Далее руки перемещают на лоб и затылок и делают те же дви­жения к центру теменной области (3 раза).

Р а з м и н а н и е з а т ы л о ч н о й и л о б н о й ч а с т е й г о л о в ы. II—V пальцы (разъединенные) располагаются за ушными раковинами под волосами. Производят круговое раз­минание кожи головы в направлении теменной области. Далее пальцы передвигают из-за ушных раковин постепенно через 2 см кверху, и движение повторяется. Затем те же движения производят со лба и затылка (3 раза).

К р у г о в о е р а з м и н а н и е к о ж и г о л о в ы. Дви­жение производят всей ладонью с использованием пясти и запястья. Начинают движение четырьмя выпрямленными пальцами правой руки справа. Левая рука фиксирует голову пациента. От середины лба — по линии роста волос, в области сагиттального пробора — к затылку, затем — по радиальным проборам к середине теменной области.

В и б р а ц и я к о ж и г о л о в ы. Производится всей ки­стью. Направление движения то же, что и при предыдущем приеме.

П о г л а ж и в а н и е к о ж и г о л о в ы. Движение произ­водится

расставленными пальцами от лба по направлению к затылку, поочередно каждой рукой. Другая рука фиксирует голову с противоположной стороны.

Заканчивают массаж головы массажем задней поверхно­сти шеи.

УХОД ЗА КОЖЕЙ ЛИЦА

Внешняя привлекательность человека в значительной степени зависит от состояния кожи лица, ее чистоты, цвета, тургора.

Для того чтобы кожа была гладкой, упругой, имела здоровый вид, необходимо обеспечить правильный уход за ней. Он включает прежде всего систематическое выполнение гиги­енических правил, занятия физической культурой, массаж, рациональный режим жизни, использование косметических средств.

Уход за кожей лица, шеи, рук сводится в основном к очищению от загрязнений, питанию и защите от неблагопри­ятных факторов внешней среды. Как правило, уход за кожей во многом зависит от ее индивидуальных свойств, от степени ее жирности или сухости.

Уход за жирной кожей лица. При усиленной секреции сальных желез кожа лица принимает жирный, лоснящийся вид, никогда не бывает нежной, розовой, при этом расширяют­ся устья выводных протоков сальных желез. Нередко они закупориваются, вследствие чего образуются черные точки — комедоны, поры при этом расширены. Жирная кожа лица обычно более толстая и грубая. Как правило, она менее под­вержена раздражению, легко переносит разнообразные про­цедуры (водные и световые), значительно позже (по сравне­нию с сухой) стареет. Тем не менее жирная кожа требует тщательного ухода.

Следует помнить, что постоянное умывание горячей водой или употребление крепких спиртовых лосьонов может уве­личить жирность кожи.

При жирной коже рекомендуется ежедневно умываться туалетным мылом, водой комнатной температуры или теплой водой. При очень жирной коже нужно умываться 2 раза в день — утром и вечером — и не применять питательные кре­мы. Лучше пользоваться жидкими кремами типа «Молочко» (миндальное, огуречное, персиковое), а также кремом «Бар­хатный».

Жирную кожу полезно также протирать лосьонами «Утро», «Рассвет», «Роза», «Сувенир», «Старт». Но, несмотря на жирность кожи

в некоторых случаях, особенно после умыва­ния или протирания лосьоном, отмечаются шелушение, чувст­во стягивания (чаще на коже лба, наружных частей щек). Для предотвращения этих ощущений целесообразно приме­нить смягчающие кожу жидкие кремы типа «Молочко» (огу­речное, апельсиновое, миндальное и др.) или крем «Идеал», «Утро», «Цитрус», «Рижский», «Бензойное молоко».

При очень жирной и загрязненной коже необходимо чис­тить ее, применять специальные лечебные маски из трав, медикаментов, парафина, а также массаж. Все эти процедуры следует проводить в условиях врачебно-косметологического учреждения. В домашних условиях, помимо обычного ежед­невного ухода за лицом, полезна более тщательная обработка кожи лица 1 раз в неделю. Рекомендуются теплые компрессы на 3—4 мин, после чего лицо покрывают обильной пеной и протирают круговыми движениями мягкой губкой, марлей или ватой, с добавлением щепотки поваренной соли, особенно в местах скопления черных точек или угрей (крылья носа, подбородок, лоб); наконец все тщательно смывают водой и протирают кожу лица 2 % спиртовым раствором салицило­вой кислоты или одним из лосьонов.

Перед выходом на улицу лицо целесообразно припудрить (пудра защищает кожу и впитывает выступающий жир).

Уход за сухой кожей лица. Сухая кожа, в противополож­ность жирной, более тонкая, гладкая, нежная, розовая. Такая кожа больше подвержена различным неблагоприятным воз­действиям, легко раздражается под влиянием солнца, ветра, мороза, воды, мыла, раньше увядает. В молодом возрасте кожу очищают от загрязнений и смягчают жидким кремом.

Применять питательные кремы, да еще с биологически активными веществами, в возрасте до 25—30 лет при здоровой коже нецелесообразно. сухая кожа лица часто плохо перено­сит умывание с мылом, так как после этого появляются ощущение стягивания лица, покраснение, шероховатость. В таком случае мыло для умывания не следует употреблять. Если же и вода вызывает те же явления, ее следует смягчить, добавив на 1 л воды 1/2 стакана молока или щепотку питьевой соды.

При очень чувствительной коже иногда приходится заме­нять умывание протиранием кожи лица специальными лось­онами («Утро», «Сувенир», «Рассвет», «Бархатный», «Огуреч­ное молоко») или растительным маслом.

В возрасте после 30 лет для сохранения кожи лица в хорошем состоянии рекомендуется систематическое примене­ние различных питательных кремов, масок, массажа.

Кремы, в состав которых входят жировые компоненты и различные активные добавки в виде витаминов А, Е, экст­рактов растений (алоэ, ромашки, хмеля), сока ягод и овощей, усиливают кровообращение и лимфоток в коже, улучшают процессы обмена.

Кремов для сухой кожи очень много. Его каждой женщине нужно подобрать индивидуально. Крем следует периодически менять, чтобы избежать привыкания. Через 30 дней примене­ние крема дает максимальный эффект, в дальнейшем его действие стабилизируется. Рекомендуется использовать кре­мы: «Атласный», «Московский», «Персиковый», «Чайка», «Витаминный», «Восторг», «Люкс», «Астра», «Невский», «Ве­чер», «Грезы», «Свобода», «Алоэ», «Лада», «Пчелка».