Прочие методы респираторной терапии

Эти методы направлены на сохранение или улучшение легочной функции. Они включают ин­галяцию водяных паров или бронходилататоров, отсасывание отделяемого из дыхательных путей, расправление ателектазов и сохранение нормаль­ного объема легких.

Аэрозоль представляет собой газ или смесь га­зов, содержащую суспензию частиц жидкости. Ин­галяция водяных паров разжижает густой секрет и облегчает его отсасывание из дыхательных путей. В виде аэрозолей применяют бронходилататоры, муколитики и вазоконстрикторы для анемизации слизистой. Наиболее распространенные лекарст­венные средства, применяемые в виде аэрозоля (табл. 50-6), перед распылением обычно растворя­ют в 2-3 мл физиологического раствора.

ТАБЛИЦА 50-6.Наиболее распространенные ле­карственные препараты, применяемые в виде аэро­золя

Для эффективного кашля необходима адекват­ная емкость вдоха, интактная голосовая щель и дос­таточная сила мышц живота и диафрагмы. С помо­щью аэрозольной терапии можно не только разжи­жать мокроту и вызвать бронходилатацию, но pi индуцировать кашель. Дополнительные меро­приятия включают перкуссионный и вибрационный массаж грудной клетки, постуральный дренаж раз­личных долей легкого. Процедуры, которые вызыва­ют устойчивое максимальное расправление легких (например, применение спиротренажеров, стимули­рующих вдох), индуцируют кашель, предотвращают ателектазы и сохраняют нормальный объем легких. Больные, которые могут вдохнуть 1 л и после этого задержать дыхание на 2-3 с, обычно способны эф­фективно кашлять.

Когда причиной ателектаза и гипоксемии явля­ется закупорка дыхательных путей вязкой мокротой, показаны более интенсивные лечебные мероприятия. Они включают отсасывание мокроты через носоглоточный катетер, фибробронхоскоп или эндотрахеальную трубку. Если ателектаз не обусловлен закупоркой бронха мокротой, то его можно очень эффективно и быстро устранить с по­мощью ППДДП через лицевую маску или прину­дительной ИВЛ через эндотрахеальную трубку.