II. Дифференцировка типа боли и выбор обезболивающей терапии
Фармакологические аспекты лечения БС рассмотрены в табл. 45.2.
Таблица 45.2. Выбор обезболивающей терапии в зависимости от типа боли
| Тип боли | Метод обезболивания |
| Соматическая | Фармакотерапия (аналь-гетики и симптоматические лекарственные средства) Электростимуляционная аналгезия Детоксикация При неэффективности проводниковые блокады |
| Висцеральная | При острой хирургической патологии (перитонит, острая кишечная непроходимость, холецистит и др.) срочное оперативное вмешательство Фармакотерапия Электростимуляционная аналгезия При неопластических заболеваниях лапаро-центез, эпицистостомия и др. При неэффективности регионарные блокады (эпидурал ьная , субарах-ноидальная анестезия) |
| Нейропати-ческая | Фармакотерапия Электростимуляционная терапия Детоксикация Регионарные блокады Химическая денервация (спирт, фенол) |
Среди методов электростимуля-ционной аналгезии, наиболее часто применяющихся в настоящее время
в условиях ОРИТ, можно отметить чрескожную электронейростимуля-цию (ЧЭНС) и аурикулярную игло-рефлексотерапию. Эффекты ЧЭНС не ограничены только сегментар-ным уровнем, она вызывает комплекс нейрохимических и мембранных изменений на различных уровнях нервной системы. Важная роль в ингибиции боли принадлежит повышению содержания в плазме эн-дорфина. В основе механизма аури-кулярной иглорефлексотерапии лежат представления о тесной взаимосвязи нервного аппарата ушной раковины с важнейшими центрами ноцицептивной и антиноцицептив-ной систем головного и спинного мозга.
Дата добавления: 2015-03-09; просмотров: 1817;