Газообмен в плаценте

Кислород потребляется плодом быстрее всех ос­тальных веществ, проникающих через плаценту. К моменту родов плод потребляет 21 мл кислорода в мин, в то время как запас кислорода в организме плода составляет только 42 мл. Благодаря различ­ным приспособительным механизмам к моменту родов нормальный плод может пережить не 2 мин, как следует из простого расчета, а 10 мин полной внутриутробной гипоксии. Причины частичной или полной внутриутробной гипоксии: сдавление пупо­вины, выпадение пуповины; отслойка плаценты; тяжелая гипоксия или артериальная гипотония у матери. Компенсаторные механизмы: 1) перерас­пределение кровотока к сердцу, мозгу и плаценте; 2) снижение потребления кислорода и 3) анаэроб­ный метаболизм.

Транспорт кислорода через плаценту зависит от соотношения кровотока в маточной артерии и кро­вотока в пуповине. Эксперименты на животных по­казали, что резерв транспорта кислорода невелик даже при нормально протекающей беременности. рО₂ хорошо оксигенированной крови, поступаю­щей из плаценты к плоду, составляет только 40 мм рт. ст. Кривая диссоциации фетального окси-гемоглобина смещена влево, в то время как кривая диссоциации оксигемоглобина матери — вправо (см. выше); эти изменения способствуют доставке кислорода к плоду. Кроме того, уровень фетального гемоглобина составляет обычно 15 г/л, тогда как материнского — всего 12 г/л.

CO₂ свободно проходит через плаценту. Гипер­вентиляция матери (см. выше) повышает градиент, способствующий диффузии CO₂ от плода в крово-ток матери. Сродство к CO₂ у фетального гемогло­бина ниже, чем у гемоглобина матери.