Функция плаценты

Плацента обеспечивает газообмен, питание и удаление продуктов жизнедеятельности плода. Плацента образована тканями матери и плода, кровь к ней поступает также от матери и плода. Об­мен в плаценте происходит на площади 1,8 м².

Рис. 42-2.Плацента

А. Функциональная анатомия:Плацента (рис. 42-2) состоит из выростов ткани плода (вор­синок), располагающихся в сосудистых простран­ствах материнской части плаценты (межворсиноч-ные пространства). Кровь матери омывает ворсин­ки, внутри которых находятся капилляры плода. В капиллярах плода, находящихся в ворсинках, происходит обмен веществ с материнской кровью, омывающей эти ворсинки. Через стенку этих ка­пилляров происходит обмен между кровью матери и плода. Кровь матери поступает в межворсиноч-ные пространства плаценты по спиральным ветвям маточной артерии, а оттекает по маточным венам. Кровь плода поступает в ворсинки из пупочного ка­натика по двум пупочным артериям, а возвращает­ся к плоду по одной пупочной вене.

Б. Механизм обмена веществ в плаценте:Об­мен веществ через плаценту осуществлятся по од­ному из пяти механизмов:

1. Диффузия.O₂, CO₂ и небольшие ионы прони­кают через плаценту в результате диффузии. Боль­шинство лекарственных препаратов, применяемых в анестезиологии, имеют молекулярный вес ниже 1000, поэтому они могут диффундировать через плаценту.

2. Объемный поток.По механизму объемного потока через плаценту проходит вода.

3. Активный транспорт.Посредством этого ме­ханизма через плаценту к плоду поступают амино­кислоты, витамины и некоторые ионы (например, кальция и железа).

4. Пиноцитоз.Крупные молекулы (например, имуноглобулины) проникают через плаценту пу­тем пиноцитоза.

5. Проникновение через дефекты.Дефекты в плацентарной мембране, делающие возможным смешивание материнской крови с кровью плода, являются, вероятно, единственной причиной им­мунизации резус-отрицательной матери фрагмен­тами резус-положительных эритроцитов плода (глава 29).