Дифференциальный диагноз. Диагноз опухоли гипофиза основывается на выявлении нейроанатомических признаков опухолевой массы и, если возможно

Диагноз опухоли гипофиза основывается на выявлении нейроанатомических признаков опухолевой массы и, если возможно, на доказательстве гиперсекреции гормонов. В присутствии того и другого диагноз не вызывает сомнений. Дифференциальный диа­гноз гиперсекреции гормонов, наблюдаемой в отсутствии нейроанатомических изменений, рассматривается в следующем разделе. Если же опухоль не обладает гормональной активностью, то не­специфичность многих нейроанатомических признаков и клиниче­ских симптомов диктует необходимость тщательного учета других диагностических возможностей. Следует подчеркнуть, что гипопи­туитаризм, частичный или полный, при нейрорентгенологических данных, свидетельствующих об увеличении размеров или дест­рукции турецкого седла, не обязательно указывает на опухоль гипофиза.

Дифференциальная диагностика сниженной функции гипофи­за уже обсуждалась. Состояния, при которых наблюдают увели­чение размеров турецкого седла, перечислены в табл. 7—8 в со­ответствии с частотой встречаемости. У больных, у которых уве­личены размеры турецкого седла, но не нарушено зрение, частота первичных интраселлярных опухолей и синдрома «пустого» турец­кого седла была одинаковой (36 и 33%); внеселлярные повреж­дения (в том числе опухоли, а также явления гранулематоза) наблюдались реже (17%), а в остальных 14% случаев диагноз установить не удалось [137]. Другие заболевания, упомянутые в табл. 7—8, встречаются редко, но тем не менее требуют дифферен­циально-диагностических и терапевтических подходов.