Действие. Гормон роста получил свое название потому, что он увеличивает линейный рост тела, что можно наблюдать при введении его з течение нескольких дней

Гормон роста получил свое название потому, что он увеличивает линейный рост тела, что можно наблюдать при введении его з течение нескольких дней гипофизэктомированным животным. Это­му гормону принадлежит также важная роль в регуляции мета­болических процессов. Взаимосвязь между метаболическими эф­фектами СТГ и увеличением массы тела выяснена лишь в огра­ниченной степени. Эффекты СТГ можно группировать по тканям, в которых они проявляются, по времени начала (острые или за­паздывающие) и по типу возникающих изменений метаболизма (например, анаболические или диабетогенные).

Введение СТГ гипофизэктомированным животным или людям с недостаточностью гормона роста приводит через несколько дней к положительному азотистому балансу, снижению продукции мо­чевины, уменьшению содержания жира в организме и снижению скорости утилизации углеводов, что проявляется снижением ды­хательного коэффициента. После однократной инъекции СТГ на­блюдаются двухфазные эффекты. Вначале происходит снижение концентрации глюкозы, свободных жирных кислот и аминокислот в крови. Через несколько часов уровни глюкозы и аминокислот нормализуются, а содержание свободных жирных кислот прибли­жается к норме. Большинство этих эффектов, хотя и менее выра­женные, можно наблюдать и у здоровых лиц.

Механизм указанных изменений широко изучали путем воз­действия СТГ на изолированные ткани in vitro или путем извле­чения и исследования тканей через различное время после введе­ния гормона in vivo. Многие острые эффекты СТГ в изолирован­ных тканях напоминают эффекты инсулина. В мышцах и печени СТГ повышает поглощение аминокислот и включение их в белок. Этот процесс обусловливается острым ускорением трансляции пред­существующих РНК, а не синтезом новых молекул РНК, хотя по­следний также активизируется. В мышцах и жировой ткани СТГ стимулирует поглощение глюкозы, активируя процесс облегченной диффузии, и усиливает ее утилизацию. В жировой ткани СТГ препятствует липолитическому действию катехоламинов и стиму­лирует синтез РНК и митохондриального белка.

За исключением синтеза белка в мышцах, все эти инсулинопо­добные эффекты СТГ удается показать при использовании концентраций гормона, близких к физиологическим; такие эффекты развиваются через 10—30 мин после добавления гормона и харак­теризуются феноменом рефрактерности: через 3—4 ч после своего возникновения эффект затухает и его не удается воспроизвести вновь путем внесения в систему дополнительных количеств гормо­на. Специфическую для СТГ рефрактерность можно снять с по­мощью средств, влияющих на синтез РНК или белка.

Одновременно с исчезновением острых эффектов СТГ начина­ют проявляться его запаздывающие эффекты. К ним относится 1 — ускорение мобилизации жирных кислот из жировой ткани вследствие усиления липолиза триглицеридов; 2 — повышение чувствительности к липолитическому действию катехоламинов и 3 — торможение как поглощения, так и утилизации глюкозы вследствие замедления декарбоксилирования пирувата. Все эти поздние эффекты сохраняются в течение многих часов, обнаружи­вают аддитивность при дополнительных воздействиях СТГ и фор­мируют основу «диабетогенного» действия гормона роста на угле­водный и липидный обмен.

Введение СТГ оказывает на секрецию инсулина сложное и, по-видимому, трехфазное влияние. Вначале происходит усиление секреции инсулина, которое является, вероятно, прямым эффек­том СТГ на b-клетки и может наблюдаться уже в пределах 5 мин после инъекции как у здоровых лиц, так и у больных с недоста­точностью гормона роста [65]. В течение последующих 1—5 ч об­наруживается незначительное торможение секреции инсулина, ме­ханизм которого до конца не ясен [66]. Спустя еще более дли­тельное время наблюдается более выраженное и продолжительное повышение секреции, которое служит проявлением не прямого влияния СТГ, а вторичной реакции на нарушение утилизации глю­козы. При достаточно длительном введении СТГ, особенно в при­сутствии других факторов, таких, как глюкокортикоиды или со­ответствующая генетическая предрасположенность, может раз­виться выраженный диабет. После отмены СТГ описанные изменения исчезают, что указывает на отсутствие чрезмерного по­вреждения секреторной способности b-клеток.

Далеко не все эффекты СТГ, наблюдаемые после его инъекций интактным животным, можно воспроизвести при воздействии гор­мона на ткани in vitro. Кроме того, хотя связывание СТГ с мем­бранными рецепторами различных тканей, включая печень, мо­лочную железу и моноциты крови, и легко показать, но корреля­ция его биологических эффектов с рецепторным связыванием менее очевидна, чем в отношении других гормонов. Тот факт, что СТГ стимулирует включение радиоактивного сульфата в протеогликаны хряща посредством индукции вторичного «сульфирую­щего фактора» [67], породил представление о присутствии в нор­мальной плазме ряда СТГ-зависимых ростовых факторов, стиму­лирующих клеточные процессы роста не только скелета, но и мягких тканей. Впоследствии был предложен термин «соматоме­дин» для обозначения посредника более широкого спектра биоло­гической активности СТГ [68]. Этот посредник весьма подобен и, вероятно, идентичен фактору, называемому НИПАр [неподавляе­мая (антителами к инсулину) инсулиноподобная активность, ра­створимая (в этаноле)], который представляет собой пептид с молекулярной массой около 7500, обладающий многими свойства­ми инсулина, в том числе способностью связываться с инсулиновыми рецепторами фибробластов цыпленка, а также проявляющий зависимость от СТГ и сульфирующую активность в отношении хряща. Соматомедин, наиболее схожий с НИПАр, получил на­звание соматомедина-А. Идентифицированы также имеющий более кислую реакцию белок примерно того же размера — соматомедин-С и меньший по размерам пептид (5400 дальтон) — соматомедин-В. Позднее эти пептиды стали называть ИФР (инсули­ноподобные факторы роста), что отражает их общие биологические свойства. В настоящее время начинает проясняться роль этих пептидов в опосредовании эффектов на секрецию СТГ по меха­низму обратной связи, а также в опосредовании эффектов самого

СТГ

СТГ обладает многими влияниями на рост органов (вызывая, например, гипертрофию сердца и почек), а также на продукцию и метаболизм отдельных гормонов (например, продукцию альдо­стерона и ренина и превращение тироксина в трийодтиронин). Подробнее все эти эффекты рассматриваются в другом разделе.