Гигиенические потребности

Одной из важных фундаментальных потребно­стей человека является гигиеническая потребность, непосред­ственно связанная с потребностью в поддержании здоровья.

15.2. Гигиенические потребности

Здоровье человека во многом определяется влиянием природ­ных и социальных факторов, к которым относятся воздух, во­да, почва, климатические факторы, а также условия труда, пи­тания, жилищные условия и др. Эти факторы взаимосвязаны. Например, рост современных городов влияет на природный состав воды, воздуха, почвы, а природные факторы обусловли­вают характер питания населения. Здоровье человека в сущест­венной степени определяется его образом жизни — правиль­ным режимом труда и отдыха, рациональным питанием, под­держанием физической активности, соблюдением правил личной гигиены и т.д.

Гигиена (от греч. hygieinos — здоровый) изучает влияние ус­ловий жизни и труда на здоровье человека и разрабатывает ме­роприятия по профилактике заболеваний, обеспечению опти­мальных условий существования, сохранению здоровья и про­длению жизни. Гигиена включает в себя ряд разделов, каждый из которых охватывает самостоятельную область науки и прак­тики: коммунальную гигиену, гигиену труда, гигиену детей и подростков, гигиену питания, личную гигиену и др.

На основе изучения факторов окружающей среды разраба­тываются нормативы и практические мероприятия, имеющие целью создание благоприятных условий жизни и труда челове­ка. Широкие профилактические мероприятия способствуют укреплению здоровья населения, снижению заболеваемости и на этой основе сохранению рабочей силы — источника общест­венного богатства страны.

В эпоху научно-технической революции высокие требова­ния предъявляются не только к образовательному и профес­сиональному уровню работников, но и к их физическому и психическому здоровью.

История развития гигиены.Уже человеку древнего мира было известно, что наряду с умением лечить не менее важно умение предупреждать заболевания. Так, в Древнем Египте проводи­лись работы по осушению почвы, были разработаны правила устройства и содержания улиц, сооружались водопроводы.

В античной Греции осуществлялись систематизация и на­копление гигиенических знаний. Основоположник научной медицины Гиппократ (460—370 г. до н.э.), обобщая знания и

Глава 15. Фундаментальные потребности

опыт в области лечебной медицины, сделал попытку опреде­лить значение окружающей среды для здоровья человека. Осо­бое внимание Гиппократ уделял климату и условиям местно­сти, образу жизни людей, труду, питанию, физическим упраж­нениям. Резким колебаниям погоды, нарушениям питания, дурным привычкам он придавал большое значение в этиоло­гии болезней. Гиппократ впервые систематизировал и обоб­щил гигиенические знания в трактатах «О воздухе, воде и поч­ве», «О здоровом образе жизни» и др.

В Древнем Риме впервые появляются инженерные соору­жения для водоснабжения и канализации. Здесь сооружал и по­ля орошения, предпринимались попытки организации сани­тарного надзора за жилищным строительством, продажей пи­щевых продуктов и т.п.

Развитие гигиены в России.Возникновение санитарной куль­туры в Древней Руси можно отнести к XI-XIII вв., когда жите­ли стремились защититься от жестоких эпидемий, зная о зараз­ности чумы и оспы. Для этого они ставили заставы и принима­ли меры, направленные на предупреждение распространения инфекционных заболеваний, — сжигали одежду больных, оку­ривали помещения полынью и др. Письменные памятники русской культуры донесли до нас указания, которыми руковод­ствовались при строительстве: следует избегать низких и боло­тистых участков, которые неблагоприятно влияют на здоровье. Города благоустраивались. Так, в Новгороде уже в XI в. были сооружены водопровод и канализация, некоторые улицы и площади замощены, проводилась их регулярная очистка. С не­запамятных времен на Руси устраивались шахтные колодцы, тайники, предназначенные для снабжения города водой во время осады; подобного рода сооружения обнаружены в Вороне­же, Ельце и других городах. Во времена Ивана Грозного пред­ставления о пищевой санитарии были зафиксированы в «Домо­строе», который предписывал столовую посуду всегда тщательно мыть, чистить, скрести, полоскать горячей водой и высушивать. Были известны противоцинготные свойства овощей.

В XVI в. в Москве появились азбуковники, в которых кроме учебного материала помещены сведения по личной гигиене учащихся с предписанием выполнять эти требования.

15.2. Гигиенические потребности

В XVII в. выходит труд Епифания Славеницкого «Граждан­ство обычаев детских», где автор подробно излагает вопросы гигиенического воспитания подрастающего поколения. В этот период издаются и другие гигиенические советы и правила.

В документе, датированном 1624 г., содержатся санитарные предписания специальным приставам, назначенным в Москве «для смотрения за печением и продажей хлеба».

В Москве жители начали пользоваться водопроводом с 1633 г.; сточные воды удалялись через канавы; была создана служба ассенизации.

Для организации медицинской помощи в 1581 г. была соз­дана Аптекарская палата, в 1620 г. преобразованная в Аптекар­ский приказ. С этого времени стали издаваться законодатель­ные акты: «О предосторожностях от скотского падежа» (1640), «О мерах против распространения чумы и других прилипчивых болезней» (1670). После эпидемии чумы (1654) был начат учет умерших от эпидемии.

По указу Петра I вместо Аптекарского приказа была созда­на Медицинская канцелярия (1716), издан ряд указов по охра­не здоровья населения, введена запись в церкви родившихся и умерших (1712). Много внимания Петр I уделял развитию вой­сковой санитарии и общему санитарному благополучию рус­ской армии. Он сам руководил проведением многих санитар­ных мероприятий, написал наставление о предохранении войск от болезней во время похода в Персию.

В 1737 г. в России учрежден надзор за санитарным состоя­нием городов, а в 1742 г. вышел первый закон «Регламент», в котором регламентировались условия труда на суконных фаб­риках. С 1743 г. в «Наказе губернаторам и воеводам» устанавле-на обязательность извещения ими Сената о случаях эпидеми­ческих заболеваний, предписывались обязательный врачеб­ный осмотр заболевших заразными болезнями, устройство карантина, содержались некоторые указания по соблюдению чистоты при торговле пищевыми продуктами. По инициативе военного врача Е.Т. Белопольского в русской армии был орга­низован надзор за санитарным режимом в казармах, питанием солдат, качеством воды и проч. В специальном приказе (1794) А.В. Суворов строго требовал поддержания этого порядка. Од­нако все эти меры были разрозненными, не во всем последова-

Глава 15. Фундаментальные потребности

тельными и далеко не всегда позволяли сдержать рост числа эпидемических заболеваний.

Особую роль в развитии гигиены в России сыграл М.В. Ло­моносов, в частности его «Рассуждение о размножении и со­хранении российского народа». Первый профессор медицин­ского факультета МГУ С. Г. Зыбелин (1735-1802) читал лекции по многим медицинским дисциплинам и совмещал клиниче­скую и общественно-гигиеническую работу. Он первый в сво­их лекциях указал на значение перегревания организма, роль свежего воздуха и т.д.

Российские ученые были сторонниками профилактиче­ской медицины и считали гигиену важнейшей отраслью меди­цинских знаний в борьбе за здоровье населения. Известный представитель русской школы клиницистов Г.А. Захарьин (1829-1897) говорил:

Мы считаем гигиену не только необходимой частью школьного меди­цинского образования, но и одним из важнейших, если не важнейшим предметом деятельности практического врача. Чем зрелее практиче­ский врач, тем более он понимает могущество гигиены и относитель­ную слабость лечения. Кто не знает, что самые губительные и распро­страненные болезни, против которых пока бессильна терапия, пре­дотвращаются гигиеной. Самые успехи терапии возможны лишь при условии соблюдения гигиены.

Предохранительная медицина — гигиена принесет челове­честву спасение от массовых и единичных заболеваний.

Личная гигиена.Роль личной гигиены была разной в различ­ные периоды развития общества, что определялось социаль­но-экономическими условиями, особенностями условий тру­да и жизни, заболеваемостью и смертностью.

Когда не было развитого промышленного производства, обязательного всеобщего обучения детей, не было налажено общественное питание, основное внимание уделялось рацио­нальному индивидуальному питанию, закаливанию и органи­зации быта.

В годы Гражданской войны, голода и разрухи личная ги­гиена стала основным оружием профилактики инфекционных заболеваний. Поддержание чистоты тела, уход за волосами, ко­жей, полостью рта имели решающее значение в борьбе с сып-

15.2. Гигиенические потребности

ным тифом, инфекционными желудочно-кишечными заболе­ваниями, кожными болезнями.

В эпоху научно-технической революции проблемы личной гигиены приобретают особенно важное значение, так как со­блюдение правил и норм гигиены в повседневной жизни явля­ется залогом сохранения здоровья. В этом заинтересован каж­дый человек и соответственно заинтересовано общество.

Было бы неправильно считать, что улучшение состояния здоровья и увеличение средней продолжительности жизни на­ходятся в зависимости только от успехов лекарственной и ле­чебной помощи. В большей степени здоровье зависит от усло­вий жизни, труда и окружающей среды, образа жизни и пове­дения людей в быту. Подрывая свое здоровье, человек лишает себя максимальной реализации в профессиональной и обще­ственной деятельности, сокращает продолжительность своей жизни и срок своей общественно-полезной деятельности. Ги­гиеническая наука разрабатывает нормативы здорового образа жизни в труде, во время отдыха, в быту. Санитарно-гигиениче­ские рекомендации по организации труда, быта и питания должны определять «гигиеническое» поведение человека в различных жизненных ситуациях.

Личной гигиеной разработаны правила ухода за телом, во­лосами, полостью рта (личная гигиена в узком смысле слова), правила по соблюдению чистоты и гигиенического режима жилища (приложение 2). Предметы быта могут быть местом скопления пыли и микроорганизмов, что приводит к распро­странению возбудителей воздушно-капельных инфекций, ту­беркулеза, вирусных заболеваний.

В последнее время особую актуальность приобрела пробле­ма физической активности. С механизацией производствен­ных процессов, улучшением коммунально-бытового обслужи­вания, развитием общественного транспорта и сферы сервиса физическая активность человека существенно снизилась; в этом также сказываются отсутствие привычки заниматься фи­зическими упражнениями, ходьбой, бегом. Гиподинамия вы­ступает одной из причин развития сердечно-сосудистых забо­леваний. Личная гигиена предусматривает использование раз­личных видов физической активности (прогулки, гимнастика, подвижные игры) в зависимости от возраста, пола, состояния

Глава 15. Фундаментальные потребности

здоровья, вида профессиональной деятельности. В этом отно­шении большое значение имеет закаливание — научно обосно­ванная система пользования водой, солнцем, воздухом в каче­стве средства профилактики заболеваний, прежде всего про­студных.

Рациональное питание, правильный режим труда и отдыха имеют большое значение для сохранения и укрепления здоро­вья каждого человека. Гигиенические рекомендации в этом плане основываются изданныхсамостоятельныхдисциплин — гигиены труда и гигиены питания, разрабатывающей рекомен­дации по борьбе с избыточным питанием и ожирением, осо­бенно у детей.

Одним из важных разделов личной гигиены стала регла­ментация темпа и ритма жизни, режима сна, отдыха, особенно для жителей больших городов. В условиях урбанизации созда­ется ускоренный темп при заданном ритме жизни, приводя­щий к «уплотнению» суток, увеличению коммуникативных связей. Перегрузка информацией (производственной, быто­вой, развлекательной и т.д.), высокие уровни шума в населен­ных пунктах и жилых помещениях, исключение из природной среды, повышение стрессовых нагрузок приводят к перегрузке центральной нервной системы и истощению компенсаторных возможностей организма, что проявляется в возникновении заболеваний «стрессовой этиологии». Такие бытовые интокси­кации, как табакокурение и употребление алкоголя, активно способствуют заболеваниям сердца и кровеносных сосудов. Если в 1910г. было описано заболевание «инфаркт миокарда», то к 1970-м гг. это заболевание стало первым среди причин смерти. Значительный рост сердечно-сосудистых заболеваний отмечается во всех промышленно развитых странах.

Личная гигиена включает также разработку гигиенических требований к предметам быта из синтетических материалов и новой бытовой технике. Современное жилье насыщено поли­мерными и синтетическими материалами, которые загрязняют воздух токсичными веществами, накапливают статическое электричество и в результате могут вызывать неблагоприятные изменения в организме, воспалительные и аллергические заболевания. Гигиенистами проведена большая работа по обоснованию использования синтетических материалов в

15.3. Потребность в жилище

строительных конструкциях, мебели, предметах обихода, обо­рудовании, покрытиях, игрушках, по гигиенической регла­ментации средств бытовой химии и т.д.

Остается недостаточно изученной область гигиенических требований к бытовой технике (телевизоры, компьютеры, уси­лители, холодильники, электробытовые приборы различного назначения, микроволновые печи и т.д.), хотя некоторые при­боры являются источниками шума, вибрации, повышения температуры воздуха, электромагнитных излучений, что в из­вестной мере может быть фактором риска.