БИОЛОГИЧЕСКАЯ ХИМИЯ 2 страница
Как биологически положительный, так и биологически отрицательный гиперстресс - форма проявления переходного состояния (М. М. Ха-нанашвили) организма, в рассматриваемом случае - психических функций головного мозга.
Состояние гиперстресса характеризуется рядом особенностей. Общей его чертой является неадекватное, неадаптивное поведение в условиях, характерных для нормостресса, что вызвано низким порогом возникновения гиперстресса обычно с явными признаками негативного характера. Животные, оказавшись в условиях ги-постресса, являются, пользуясь выражением И.П. Павлова в отношении животных со слабым типом нервной системы, «поставщиками неврозов». У людей в состоянии гипостресса наблюдается низкий порог привыкания к алкоголю, к наркотическим веществам.
Типичная картина гипостресса была смоделирована на собаках, развивавшихся в условиях изоляции с 1-месячного до 12-месячного возраста. У них была установлена возможность формирования условных рефлексов и дифферен-цировки на звуковые и зрительные раздражители средней силы. Однако рефлексы протекали по принципу чередования разных уровней и быстро приобретали стереотипный характер. Эти животные отличались низким порогом возникновения депрессивного состояния и страха и гораздо реже - агрессивности, что характерно для биологически негативного гиперстресса.
К показателям, позволяющим выделять 3 основные формы стресса, относится и эффективность профилактических мер. Так, студенты-первокурсники в период экзаменационной сессии по ряду признаков были разделены на группы нор-мо- и гипостресса. Последняя группа, как правило, не справлялась с влияниями информационной триады (см. выше); возникали симптомы, указывающие на целесообразность прекращения
или перерыва учебы. У этих студентов резко повышалась общая двигательная активность (что понималось как «неусидчивость», лень, отсутствие интереса к учебе и т. д.)- Между тем совокупность наблюдений дала основание рекомендовать применение интенсивных мышечных нагрузок. Не вдаваясь в подробности, отметим, что у 70 % студентов из группы гипостресса имело место значительное улучшение психического и физического самочувствия, а главное - значительно возрастала результативность решения психических задач.
Существенными для аргументации существования 3 фаз стресса являются результаты опытов с использованием методики локомоторной самостимуляции мозга (см. выше). Как оказалось, в целях повышения устойчивости к сверхсильным раздражителям животные, находящиеся в разных фазах стресса, выбирают для самостимуляции разные структуры.
21.10.4. Проявления психогенного
стресса
Распространено мнение, что отрицательный психогенный стресс чаще влияет на функцию сердечно-сосудистой и пищеварительной, а затем и на другие системы. Так, отрицательный психогенный стресс проявляется в возникновении состояния хронической тревожности, нарушении функций памяти, регуляции эмоций, ориентированно-исследовательской деятельности, полового поведения, функции щитовидной железы. В исследованиях последнего времени отмечаются нарушение иммунитета, изменение уровня катехоламинов в крови, моче и различных структурах мозга. В перегородке (septum) мозга обнаружено снижение дофаминергических рецепторов.
На животных установлено, и это подтверждено в исследованиях на людях, что ранним симптомом возникновения биологически отрицательного стресса является нарушение корреляции между функциональной активностью сердечно-сосудистой, дыхательной систем и функцией регуляции температуры тела.
21.10.5. Механизмы психогенного
стресса
Установлено существование центрального
(мозгового) механизма регуляции устойчивости организма к сверхсильным психогенным факторам, вызывающим биологически как положительный, так и отрицательный гиперстресс, а также влияющим на состояние гипостресса. Этот механизм имеет свою структурно-функциональную организацию и проявляется специфическими реакциями соматической и гуморальной систем, характер которых зависит от вызывающих их причин.
Указанный механизм, как об этом свидетельствуют многочисленные наблюдения, может быть обозначен как механизм саморегуляции, обеспечивающий возникновение психосоматических реакций самозащиты организма. Он имеет свою структурно-функциональную основу, что подтверждается нашими исследованиями, проведенными методом локомоторной стимуляции мозга. Эксперименты заключались в следующем. Собакам в различные образования мозга (неокор-текс, таламус, лимбические структуры, специфические подкорковые ядра) вживляли электроды с телеметрическим управлением. Стимуляцию той или иной из этих структур осуществляли в зависимости от нахождения животного в том или ином квадрате (1 х 2 м) пола большого помещения (5x6 м). Часть квадратов была нейтральной, т. е. при перемещении животного в эти квадраты ток не включали. Таким образом, саморегуляция, например, перегородки происходила лишь во время пребывания собаки в определенном квадрате, а после выхода на него стимуляция перегородки прекращалась и начиналась стимуляция другого образования мозга, «связанного» с соответствующим квадратом. В результате животное могло выбирать место, в котором стимулировалась та или иная из указанных структур. Эта методика сочеталась с методом условных рефлексов, что позволяло создавать ситуацию, близкую к формированию биологически отрицательного гиперстресса.
Использованными экспериментальными приемами обнаружена система структур головного мозга, обеспечивающая первичную реакцию на патогенное воздействие. Эта система самозащиты отличается высокой чувствительностью - она с самого начала активирует соматические, гормональные, иммунные и другие функции, способствуя повышению устойчивости к ПаТОГеННО-
Оглавление
ПРЕДИСЛОВИЕ КО ВТОРОМУ ИЗДАНИЮ...................................................................................................................................... 4
ПРЕДИСЛОВИЕ К ПЕРВОМУ ИЗДАНИЮ ....................................................................................................................................... 5
ВВЕДЕНИЕ (Гольдберг Е.Д., Новицкий В.В.)....................................................................................................................................... 6
РАЗВИТИЕ ПАТОФИЗИОЛОГИИ В РОССИИ. ОСНОВНЫЕ НАУЧНЫЕ ШКОЛЫ (Новицкий В.В.,
Гольдберг Е.Д.)........................................................................................................................................................................................ 10
Часть I. ОБЩАЯ НОЗОЛОГИЯ (Адо А.Д., Новицкий В.В.)
Глава I. ОБЩЕЕ УЧЕНИЕ О БОЛЕЗНИ............................................................................................................................................. 25
1.1. ЗДОРОВЬЕ И БОЛЕЗНЬ......................................................................................................................................................... 25
1.1.1. Норма и здоровье........................................................................................................................................................... 25
1.1.2. Определение сущности болезни..................................................................................................................................... 26
1.1.3. Критерии болезни............................................................................................................................................................ 29
1.1.4. Общие принципы классификации болезней.................................................................................................................. 30
1.1.5. Патологическая реакция, патологический процесс, патологическое состояние......................................................... 30
1.2. ОБЩАЯ ЭТИОЛОГИЯ........................................................................................................................................................... 31
1.2.1. Причины болезней.......................................................................................................................................................... 31
1.2.2. Условия возникновения и развития болезней ........................................................................................................... 32
1.3. ОБЩИЙ ПАТОГЕНЕЗ............................................................................................................................................................ 33
1.3.1. Определение понятия «патогенез»................................................................................................................................ 33
1.3.2. Защитно-компенсаторные процессы............................................................................................................................. 34
1.3.3. Основное звено и «порочный круг» в патогенезе болезней........................................................................................ 34
1.3.4. Местные и общие, специфические и неспецифические реакции в патогенезе............................................................ 35
1.3.5. Психосоматическое направление в медицине. Принципы теории психоанализа личности....................................... 35
1.3.6. Формы и стадии развития болезней.,............................................................................................................................ 36
1.4. ИСХОДЫ БОЛЕЗНИ.............................................................................................................................................................. 37
1.4.1. Выздоровление ............................................................................................................................................................. 37
1.4.2. Патофизиология терминальных состояний (Неговский В.А.) ................................................................................. 38
Глава 2. БОЛЕЗНЕТВОРНЫЕ ФАКТОРЫ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ (Адо А.Д., Новицкий В.В.)....................................................... 42
2.1. ПОВРЕЖДАЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ МЕХАНИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ............................................................................... 42
2.2. БОЛЕЗНЕТВОРНОЕ ДЕЙСТВИЕ ЗВУКОВ И ШУМА...................................................................................................... 44
2.3. ДЕЙСТВИЕ БАРОМЕТРИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ........................................................................................................... 46
2.3.1. Действие пониженного барометрического давления. Горная (высотная) болезнь............................................... 46
2.3.2. Действие повышенного барометрического давления. Кессонная болезнь................................................................. 47
2.4. БОЛЕЗНЕТВОРНОЕ ДЕЙСТВИЕ НИЗКОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ. ГИПОТЕРМИЯ.......................................................... 48
2.5. БОЛЕЗНЕТВОРНОЕ ДЕЙСТВИЕ ТЕПЛОВОЙ ЭНЕРГИИ. ПЕРЕГРЕВАНИЕ. ТЕПЛОВОЙ УДАР......................... 49
2.6. ПОВРЕЖДАЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ ЛУЧЕЙ СОЛНЕЧНОГО СПЕКТРА ......................................................................... 50
2.6.1. Действие ультрафиолетового излучения...................................................................................................................... 50
2.6.2. Повреждающее действие излучения лазеров............................................................................................................... 51
2.7. БОЛЕЗНЕТВОРНОЕ ДЕЙСТВИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО ТОКА....................................................................................... 52
2.8. ПОВРЕЖДАЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ ИОНИЗИРУЮЩИХ ИЗЛУЧЕНИЙ (Гольдберг Е.Д.)............................................. 54
2.8.1. Общая характеристика повреждающего действия ионизирующих излучений.......................................................... 54
2.8.2. Механизмы действия ионизирующей радиации на живые организмы. Общие вопросы патогенеза....................... 56
2.8.3. Действие ионизирующей радиации на клетки............................................................................................................... 56
2.8.4. Действие ионизирующей радиации на организм.......................................................................................................... 57
2.9. ДЕЙСТВИЕ ФАКТОРОВ КОСМИЧЕСКОГО ПОЛЕТА. ГРАВИТАЦИОННАЯ
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ (Федоров Б.М.)......................................................................................................................................... 60
Глава 3. МЕСТНЫЕ И ОБЩИЕ РЕАКЦИИ ОРГАНИЗМА НА ПОВРЕЖДЕНИЕ....................................................................... 66
3.1. ОБЩАЯ ПАТОЛОГИЯ КЛЕТКИ (Владимиров Ю.А.)........................................................................................................ 66
3.1.1. Нарушение функционирования и повреждение клеток при патологии........................................................................ 66
Оглавление 705
3.1.2. Нарушение функций мембранных структур клетки при действии повреждающих агентов ................................... 68
3.1.3. Повреждение генетического аппарата клетки............................................................................................................... 74
3.1.4. Необратимое повреждение клеток при острой гипоксии ........................................................................................... 74
3.1.5. «Порочный круг» клеточной патологии........................................................................................................................ 77
3.1.6. Основные механизмы нарушения барьерной функции биологических мембран при патологии . 77
3.1.7. Свободнорадикальное (перекисное) окисление липидов ........................................................................................... 80
3.1.8. Стабильность липидного слоя мембран и явление электрического пробоя ............................................................. 86
3.2. ОБЩИЕ РЕАКЦИИ ОРГАНИЗМА НА ПОВРЕЖДЕНИЕ (Пыцкий В.И.) ..................................................................... 90
3.2.1. Общий адаптационный синдром (стресс)...................................................................................................................... 90
3.2.2. Активация протеолитических систем ......................................................................................................................... 93
3.2.3. Шок ............................................................................................................................................................................... 96
3.2.4. Кома.............................................................................................................................................................................. 100
Глава 4. РОЛЬ НАСЛЕДСТВЕННОСТИ, КОНСТИТУЦИИ И ВОЗРАСТА В ПАТОЛОГИИ................................................. 102
4.1. НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ И ПАТОЛОГИЯ. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ НАСЛЕДСТВЕННЫХ
БОЛЕЗНЕЙ (Бочков Н.П., Пузырев В.П.) ................................................................................................................................ 102
4.1.1. Изменчивость наследственных признаков как основа патологии .......................................................................... 102
4.1.2. Роль наследственности и среды в развитии патологии............................................................................................. 104
4.1.3. Мутации как этиологический фактор наследственной патологии............................................................................ 105
4.1.4. Феноменология проявления генов............................................................................................................................. 106
4.1.5. Генетические основы гомеостаза .............................................................................................................................. 108
4.1.6. Классификация наследственной патологии................................................................................................................ 110
4.1.7. Этиология и патогенез генных болезней.................................................................................................................... 111
4.1.8. Этиология и патогенез хромосомных болезней......................................................................................................... 118
4.1.9. Генетические факторы патогенеза мультифакториальных заболеваний................................................................. 123
4.1.10. Генетические болезни соматических клеток ......................................................................................................... 127
4.1.11. Методы изучения и диагностики наследственных патологий................................................................................ 129
4.2. РОЛЬ КОНСТИТУЦИИ В ПАТОЛОГИИ (Лаврова B.C.) ............................................................................................ 133
4.2.1. Классификация типов конституции............................................................................................................................ 133
4.2.2. Типы конституции и болезни....................................................................................................................................... 135
4.2.3. Факторы, влияющие на формирование типа конституции ..................................................................................... 136
4.3. ЗНАЧЕНИЕ ВОЗРАСТА В ВОЗНИКНОВЕНИИ И РАЗВИТИИ БОЛЕЗНИ (Лаврова B.C.)..................................... 136
4.3.1. Возраст и болезни........................................................................................................................................................ 136
4.3.2. Старение....................................................................................................................................................................... 138
4.3.3. Механизмы старения................................................................................................................................................... 139
Глава 5. РЕАКТИВНОСТЬ И РЕЗИСТЕНТНОСТЬ ОРГАНИЗМА, ИХ РОЛЬ В ПАТОЛОГИИ
(Порядин Г.В.)...................................................................................................................................................................................... 142
5.1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ «РЕАКТИВНОСТЬ ОРГАНИЗМА»................................................................................ 142
5.2. ВИДЫ РЕАКТИВНОСТИ................................................................................................................................................... 142
5.2.1. Биологическая (видовая) реактивность..................................................................................................................... 142
5.2.2. Групповая реактивность............................................................................................................................................. 143
5.2.3. Индивидуальная реактивность................................................................................................................................... 143
5.2.4. Физиологическая реактивность.................................................................................................................................. 144
5.2.5. Патологическая реактивность.................................................................................................................................... 144
5.2.6. Неспецифическая реактивность................................................................................................................................. 144
5.2.7. Специфическая реактивность..................................................................................................................................... 145
5.3. ФОРМЫ РЕАКТИВНОСТИ ............................................................................................................................................. 145
5.4. РЕАКТИВНОСТЬ И РЕЗИСТЕНТНОСТЬ........................................................................................................................ 146
5.5. ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ РЕАКТИВНОСТЬ....................................................................................................... 147
5.5.1. Роль внешних факторов.............................................................................................................................................. 147
5.5.2. Роль конституции........................................................................................................................................................ 147
5.5.3. Роль наследственности................................................................................................................................................ 147
5.5.4. Значение возраста........................................................................................................................................................ 147
5.6. ОСНОВНЫЕ МЕХАНИЗМЫ РЕАКТИВНОСТИ (РЕЗИСТЕНТНОСТИ) ОРГАНИЗМА ....................................... 147
5.6.1. Функциональная подвижность и возбудимость нервной системы в механизме реактивности .. 148
5.6.2. Функция эндокринной системы и реактивность........................................................................................................ 148
5.6.3. Функция иммунной системы и реактивность............................................................................................................ 149
5.6.4. Функция элементов соединительной ткани и реактивность..................................................................................... 149
706 ПАТОФИЗИОЛОГИЯ
5.6.5. Обмен веществ и реактивность.................................................................................................................................... 149
Глава 6. РОЛЬ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ В ПАТОЛОГИИ (Климов В.В.) ............................................................................. 150
6.1. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ......................................................................... 150
6.1.1. Основные понятия ..................................................................................................................................................... 150
6.1.2. Клетки иммунной системы......................................................................................................................................... 151
6.1.3. Молекулы иммунной системы................................................................................................................................... 152
6.2. ИММУННЫЙ ОТВЕТ......................................................................................................................................................... 154
6.2.1. Стадии иммунного ответа........................................................................................................................................... 154
6.2.2. Эффекторные реакции................................................................................................................................................ 157
6.2.3. Регуляция иммунных процессов................................................................................................................................ 158
6.3. ИММУНОДЕФИЦИТНЫЕ СОСТОЯНИЯ...................................................................................................................... 159
6.4. АУТОИММУННЫЕ РАССТРОЙСТВА (Акмаев И.Г., Ткачук В.А.)........................................................................... 160
6.5. ОТТОРЖЕНИЕ ТРАНСПЛАНТАТА................................................................................................................................ 163
Глава 7. АЛЛЕРГИЯ (Порядин Г.В.)................................................................................................................................................. 164
7.1. МЕХАНИЗМЫ ПЕРЕХОДА ЗАЩИТНОЙ ИММУННОЙ РЕАКЦИИ В РЕАКЦИЮ ПОВРЕЖДЕНИЯ (ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ, АЛЛЕРГИЧЕСКУЮ)......................................................................................................... 165
7.2. КРИТЕРИИ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ............................................................................................................ 165
7.3. ЭТИОЛОГИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ И ЗАБОЛЕВАНИЙ............................................................................. 166
7.4. КЛАССИФИКАЦИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ.................................................................................................... 168
7.5. ОБЩИЙ ПАТОГЕНЕЗ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ.................................................................................................. 170
7.5.1. Механизм аллергических реакций, развивающихся по I типу иммунного повреждения .................................... 170
7.5.2. Аллергические реакции II типа (цитотоксический тип аллергии)............................................................................ 175
7.5.3. Аллергические реакции III типа (реакции иммунных комплексов)......................................................................... 177
7.5.4. Аллергические реакции IV типа (опосредованные Т-клетками) ............................................................................ 178
7.6. ПСЕВДОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ......................................................................................................................... 181
Часть И. ТИПОВЫЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ
Глава 8. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО (ОРГАННОГО) КРОВООБРАЩЕНИЯ
И МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ (Мчедлишвили Г.И.)............................................................................................................................ 182
8.1. АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРЕМИЯ....................................................................................................................................... 182
8.1.1. Механизмы местной вазодилятации ........................................................................................................................ 182
8.1.2. Микроциркуляция при артериальной гиперемии..................................................................................................... 184
8.1.3. Симптомы артериальной гиперемии ........................................................................................................................ 184
8.1.4. Значение артериальной гиперемии............................................................................................................................. 185
8.2. ИШЕМИЯ.............................................................................................................................................................................. 186
8.2.1. Причины увеличения сопротивления току крови в артериях.................................................................................. 186
8.2.2. Микроциркуляция при ишемии................................................................................................................................. 187
8.2.3. Симптомы ишемии...................................................................................................................................................... 188
8.2.4. Компенсация нарушения притока крови при ишемии.............................................................................................. 188
8.2.5. Изменения в тканях при ишемии............................................................................................................................... 189
8.3. ВЕНОЗНЫЙ ЗАСТОЙ КРОВИ.......................................................................................................................................... 189
8.3.1. Причины венозного застоя крови.............................................................................................................................. 189
8.3.2. Микроциркуляция в области венозного застоя крови............................................................................................. 190
8.3.3. Симптомы венозного застоя крови........................................................................................................................... 191
8.4. НАРУШЕНИЯ РЕОЛОГИЧЕСКИХ СВОЙСТВ КРОВИ, ВЫЗЫВАЮЩИЕ СТАЗ
В МИКРОСОСУДАХ.................................................................................................................................................................. 191
Дата добавления: 2015-03-19; просмотров: 921;