ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
В большинстве случаев гипогликемические состояния возникают у больных сахарным диабетом при инсулинотерапии и несоблюдении времени приёма пищи. Редкой причиной гипогликемических состояний бывает инсулома, функциональный гиперинсулинизм у новорождённых, родившихся от матерей с гипергликемией, физическая нагрузка.
Непосредственной причиной гипогликемических состояний при сахарном диабете обычно являются:
• нарушения режима приёма пищи;
• передозировка сахаропонижающих препаратов.
Потенцируют развитие гипогликемических состояний:
• хроническая почечная недостаточность;
• приём этанола, салицилатов, бетта-адреноблокаторов.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
• Стадия предвестников(наблюдают не у всех больных):
o субъективные ощущения внезапно возникающей слабости, чувства голода, тревоги, головной боли, потливости.
Если на этой стадии гипогликемическое состояние не купировано приёмом углеводистых продуктов, развивается психомоторное возбуждение, затем оглушение, судороги, сопор и кома.
• Стадия развёрнутой гипогликемии:
o нарушение сознания от оглушения до комы;
o выраженная потливость;
o тахикардия;
o вначале повышение АД, затем падение;
o клонико-тонические судороги;
o тургор тканей не изменён;
o уровень гликемии <3,5 ммоль/л.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПРИ КОТОРЫХ ВСТРЕЧАЕТСЯ СИНДРОМ
Следует проводить с:
• диабетической гипергликемической комой;
• эпилепсией;
• энцефалитом;
• ЧМТ;
• отравлениями.
Дата добавления: 2015-03-17; просмотров: 558;