ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ
Статья «Острая диарея»находится в разделе 11
«Неотложные состояния при инфекционных заболеваниях»
Острые кишечные инфекции чаще протекают в виде двух синдромов — водянистой (энтерит) и слизисто-кровянистой (колит) диареи, что определяет два различных подхода к терапии острых кишечных инфекций. Признаки этих синдромов и их наиболее частые возбудители представлены в табл. 17-27.
Таблица 17-27. Клинические синдромы кишечных инфекций и их возбудители
| Доминирующие факторы | Диарея водянистая | Диарея слизисто-кровянистая |
| Локализация инфекции | Тонкая кишка, просвет | Толстая кишка, стенка |
| Патогенез | Действие токсинов | Инвазия |
| Воспаление | Нет или поверхностное | Глубоких слоев стенки |
| Секреция жидкости | Резко усилена | Усилена незначительно |
| Всасывание жидкости | Резко нарушено | Нарушено мало |
| Учащение стула | Значительное | Умеренное |
| Примеси в стуле | Много воды | Слизь, часто кровь |
| Физикальные данные | Обезвоживание, вздутие живота, урчание | Тенезмы, зияние ануса, схваткообразные боли, спазм сигмовидной кишки |
| Возбудители | ||
| Вирусы | Рота-, астро-, калици- и энтеровирусы | |
| Бактерии | Vibrio cholerae, Salmonella spp., Escherichia coli — энтеропатогенные, энтероаггрегативные и энтеротоксигенные | Shigella spp., Salmonella spp., Campylobaclerjejuni, E. coli, энтероинвазивные и энтерогеморрагические |
| Простейшие | Крипто-, цикло- и микоспоридии | Emamoeba histolytica |
Оценка тяжестизаболевания, особенно водянистой диареи, связана, в первую очередь, с установлением степени обезвоживания, а также его типа, что определяет тактику регидратации. При колитическом синдроме тяжесть состояния оценивают по степени интоксикации, уровню АД, кислотно-щелочному состоянию.
Дата добавления: 2015-03-17; просмотров: 588;