ДИАБЕТИЧЕСКАЯ ГИПЕРОСМОЛЯРНАЯ КОМА
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Встречается в 3—5% случаев при сахарном диабете.
Провоцирующие факторы:
• лихорадочные состояния;
• избыточное введение глюкозы;
• применение глюкокортикоидов, диуретиков;
•состояния, сопровождающиеся дегидратацией;
• оперативные вмешательства.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Развитие диабетической гиперосмолярной комы более быстрое, чем кетонемической (несколько дней). Для диабетической гиперосмолярной комы характерны:
• ранние неврологические расстройства (гипертонус мышц, нистагм, слабоположительные менингеальные знаки), могут быть судороги;
• гипертермия;
• выраженные признаки дегидратации;
• синусовая тахикардия;
• артериальная гипотензия;
• гипергликемия более 40 ммоль/л;
• олигоурия вплоть до анурии, выраженная глюкозурия без кетонурии.
Дыхание Куссмауля и запах ацетона в выдыхаемом воздухе не характерны.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПРИ КОТОРЫХ ВСТРЕЧАЕТСЯ СИНДРОМ
Дифференциальную диагностику проводят с диабетической кетонемической комой. Она основана только на отсутствии при диабетической гиперосмолярной коме признаков кетоацидоза на фоне выраженной дегидратации, высокой гипергликемии. Наличие неврологической симптоматики может приводить к ошибочному диагнозу органической патологии ЦНС.
Дата добавления: 2015-03-17; просмотров: 709;