Патогенез. Окклюзия коронарного сосуда

Окклюзия коронарного сосуда. Недостаточное обеспечение миокарда кислородом. Некроз сердечной мышцы. Через 4—6 ч начала ишемии миокарда зона некроза сердечной мышцы соответствует зоне кровоснабжения пора­жённого сосуда.

Из больных, умирающих от инфаркта миокарда в течение первых 24 ч:

• около 50% умирают в течение первых 15 мин;

• около 30% — в течение 15—60 мин;

• около 20% — в течение 1-24 ч.

КЛАССИФИКАЦИЯ

По клиническому течениюразличают следующие варианты:

• болевой,

• абдоминальный,

• атипичный болевой,

• астматический,

• аритмический,

• цереброваскулярный,

• малосимптомный (бессимптомный).

По локализации зоны некроза:

• инфаркт левого желудочка (передний, перегородочный, задний и др.);

• инфаркт правого желудочка (не является самостоятельным диагнозом, сопутствует нижнему инфаркту миокарда).

По глубине поражения сердечной мышцы(на основе данных ЭКГ в динамике):

• Q-образующий (трансмуральный или крупноочаговый) инфаркт миокарда с подъёмом сегмента ST в первые часы заболевания и формированием зубца Q в последующем.

• не-Q-образующий (нетрансмуральный, или мелкоочаговый) инфаркт миокарда, не сопровождающийся формированием зубца Q, а проявля­ющийся отрицательными зубцами Т.

По наличию осложнений:

• неосложнённый,

• осложнённый.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА