IХ.2. Патогенез

Основу (центральное звено патогенеза) перегрузочной гипоксии составляет возрастание коэффициента утилизации кислорода (до 50% вместо 25), не компенсируемое увеличением его доставки.

В развитии данной гипоксии выделяют 4 этапа (Черешнев В.А., Давыдов В.В., 2009).

1 – латентный (скрытый) период. Характеризуется значительным возрастанием потребления кислорода из притекающей артериальной крови для покрытия увеличившихся энергетических расходов. Развитие венозной гипоксемии. Увеличение артерио-венозной разницы по кислороду.

2 – период компенсации.Характеризуется включением компенсаторно-приспособи-тельных реакций: рост минутного объема дыхания, минутного объема кровообращения, перераспределение кровотока в пользу усиленно работающей ткани. Снижение степени венозной гипоксемии. Нормализация артерио-венозной разницы по кислороду.

3 – период субкомпенсации.Характеризуется активацией анаэробного гликолиза, накоплением в крови недоокисленных продуктов обмена, усилением шунтирования крови в легких, ослаблением интенсивности компенсаторных механизмов. Возврат венозной гипоксемии. Увеличение артерио-венозной разницы по кислороду.

4 – период декомпенсации. Нарастание кислородного долга, дефицита макроэргов, развитие газового и метаболического ацидоза, прогрессирующее снижение компенсаторных механизмов систем дыхания и кровообращения. Резко выраженная венозная гипоксемия и гиперкапния. Повреждение клеточных мембран и гибель клеток. В этот период организм оказывается неспособным не только продолжать работу, но и восстанавливать поврежденные клеточно-тканевые структуры.