КЛАСС 1В

Лидокаинподобно хинидину обладает мембраностабилизирующими свойствами, но в отличие от него уменьшает продолжитель­ность рефракторного периода сердца.

Возможно поэтому лидокаин иногда купирует такие нарушения ритма, при которых хинидин и новокаинамид были неэффективными, и наоборот.

Может устранять триггерный автоматизм.

Укорочение реполяризации наблюдается за счет блокирования тока ионов натрия внутрь клетки.

Лидокаин вводят внутривенно, реже внутримышечно.

Началь­ная доза составляет 1-3 мг/кг, ее вводят внутривенно струйно.

Затем осуществляют длительное внутривенное введение со скорос­тью 4 мг/мин в течение 30 мин, 2 мг/мин в течение 2 ч и 1 мг/мин (поддерживающая доза).

Во время транспортировки больного пре­парат можно вводить внутримышечно в дозе 4-5 мг/кг.

Предел эф­фективной дозы лидокаина в крови — 2,4-7,4 мг/л.

Лидокаин следует вводить в несомненно эффективных дозах и в самые ран­ние сроки.

Лидокаин показан при желудочковых аритмиях, особенно ослож­няющих инфаркт миокарда.

Применение лидокаина при инфаркте миокарда уменьшает риск возникновения первичной фибрилляции желудочков и повышает выживаемость больных.

Одновременное внут­ривенное введение лидокаина (70-100 мг) с последующей инфузией со скоростью 2,5-3 мг/мин позволило снизить частоту первичной фиб­рилляции желудочков с 8,6 до 5%.

Побочные эффекты редки и могут развиваться при очень быст­ром введении препарата или при выраженной сердечной недостаточ­ности.

Они проявляются головокружением, нечеткостью зрительно­го восприятия, сонливостью, чувством онемения, артериальной гипотензией, мышечными подергиваниями и судорогами, субъектив­ным ощущением затруднения речи или глотания.

Применение лидокаина противопоказано при приступах Морганьи-Эдемса-Стокса, синдроме WPW, синусно-предсердной, атриовентрикулярной и внутрижелудочковой блокадах высокой степени.