Классификация препаратов, основанная на их влиянии на уязвимый параметр аритмий

Подобным образом изменения сосудистого тонуса, вызванные вазодилататорами, влияют на ЧСС и метаболизм миокарда.

И, наконец, сам патологический процесс может изменять свойства каналов, "по­ведение" рецепторов и насосов, тем самым изменяя их действие.

Всесторонняя оценка действия препарата требует изучения не только его фармакодинамики, но и фармакокинетики.

Большое зна­чение имеет кинетика всасывания, распределения, инактивации, об­разования метаболитов и их действие, относительная активность стереоизомеров, форменные нарушения метаболизма.

Нередко метаболиты оказывают основное терапевтическое или токсическое действие.

Стереоизомеры иногда имеют различную ско­рость метаболизма и выведения, противоположные свойства.

Прони­кая через гематоэнцефалический барьер, препараты могут оказать токсическое действие.

Прямое или косвенное взаимодействие одних лекарственных средств с другими может повлиять на его эффек­тивный уровень в крови и его терапевтическое действие. Избира­тельность действия также играет важную роль.

Известно, что многие антиаритмические средства воздействуют на несколько мишеней, поэтому их изучение представляет большие трудности.

Несмотря на то что в последнее время предложен ряд нефармако­логических способов лечения аритмий, все же основным методом их лечения является фармакологическая терапия.

Сегодня для лечения аритмий применяют 30—80 лекарственных средств.

В ближайшем будущем их появится еще больше.

Каждый препарат имеет уникальный профиль действия и ни один из них не лишен побочных эффектов.

Чтобы выбрать лекарственные средства или их сочетание для лечения определенной аритмии, врач должен не только понимать предположительный механизм ее развития, но и уметь оценить спектр действия антиаритмических препаратов.

Для фармакологической терапии необходимо, чтобы врач выбрал препарат, профиль действия которого оптимален.

На данном этапе развития аритмологии окончательные выводы о пользе и риске применения антиаритмических препаратов делать нельзя (исходя из какой бы то ни было классификации).

Решение о целесообразности применения данного препарата в клинической практике следует принимать только на основании изучения его кли­нической эффективности.