Инфаркты боковой стенки левого желудочка

При боковом инфарктемогут быть два варианта характерных патологических изменений.

При первом варианте изменения определяются в отве­дениях I, II, aVL, V₅, V6 (нередко и в — III, aVF, V₄).

В острейшей стадии элевация сегмента SТ может быть конкордантной во всех стандартных отведениях (I, II, III).

Одновременно с формированием патологического зубца Q происходит снижение амплитуды зубца R в отведениях I, II, V₅, V6.

В острой стадии часто выявляют рецип­рокные изменения в правых грудных отведениях (V1, V2 V3R): деп­рессию сегмента SТ преимущественно в отведении V1 и в меньшей степени — V₂(V₃).

В подострой стадии в этих отведениях появляет­ся высокий положительный зубец Т и увеличивается амплитуда зубца R.

При втором варианте изменений регистрируют не патологичес­кий зубец Q, а кратковременную элевацию сегмента SТ в отведениях I, II, V6.

Нередко через 2-3 нед от начала инфаркта миокарда появ­ляется отрицательный зубец Т в отведениях I, V_б.

Динамическое сни­жение амплитуды зубца R (низкий) в отведениях I, II, V₅ и УV6, иногда и в aVL может быть единственным признаком инфаркта.

При этом варианте лучше определяются реципрокные изменения в правых грудных отведениях: высокий зубец R в отведениях V1, V2, V3R, сни­жение зубца S в отведении V1, депрессия сегмента SТ в отведениях V1-V₂ и динамичный положительный зубец Т в отведениях V1 и V₂

При высоком боковом инфарктелишь в отведении aVL пред­ставлены признаки инфаркта: патологический зубец Q, элевация сег­мента ST и отрицательный коронарный зубец Т.

В некоторых случаях отрицательный зубец Т регистрируют и в отведении I.

При выявлении патологических изменений в отведениях I и aVL необходима регистрация высоких левых груд­ных отведений V₄~V6, где так же, как и в aVL, определяется патологический зубец Q, который не обнаруживают в обычных отве­дениях V₅-V7.