Инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка

При пе­реднем распространенном инфаркте наблюдается поражение пе­редней стенки левого желудочка, верхушки сердца, передней части межжелудочковой перегородки, боковой стенки.

Характерные изме­нения ЭКГ, отражающие некроз, повреждение и ишемию, регистри­руются в отведениях I, aVL, V1-V6.

Реципрокные изменения, в виде увеличения зубца R и депрессии сегмента SТ, регистрируют в отведе­ниях III и aVF.

При трансмуральном поражении в большей части или во всех грудных отведениях регистрируют комплексы QS (QS V1-V4) и Qr или QR V5-V6, в отведениях I и aVL — комплексы QR и Qr.

При переднеперегородочном инфаркте характерные измене­ния наблюдаются в отведениях V1-V3 чаще в виде комплексов QS, элевации сегмента SТ и отрицательного коронарного зубца Т.

Иногда в острой или подострой стадии в отведениях I, aVL, V₄ регистри­руют отрицательный зубец Т.

Переднебоковой инфаркт проявляется характерными патоло­гическими изменениями ЭКГ в отведениях I, aVL, V5, V6 (иногда и в V4 ).

Наиболее специфическим критерием является зубец Q > 0,04 с в отведении I, aVL, V6.

Высокий передний (переднебазальный) инфаркт характери­зуется патологическими изменениями ЭКГ только в отведении aVL и высоких грудных отведениях V1-V3, V4-V6 (на 2 межреберья выше "уровня грудных отведений V1-V6).

Вгрудных отведениях иногда на­блюдаются:

1) низкие зубцы кМ1-М4, отсутствие закономерного его прироста или регресс к от V1 к V₄;

2) отрицательные ТV₁-V6 при тя­желой клинической симптоматике заболевания;

3) недостаточно чет­кие изменения в отведении aVL.

Во всех этих случаях целесообразна регистрация высоких грудных отведений.

При хроническом легоч­ном сердце и выраженной эмфиземе легких не следует регистриро­вать эти дополнительные отведения, так как низкое расположение сердца в грудной клетке приводит к появлению комплексов QS в отведениях V1-V3