Методика реабилитации для детей...

5) массаж поясницы;

6) массаж ягодиц, области тазобедренного сустава,

7) массаж задненаружной поверхности бедер;

8) отведение согнутых ног в стороны;

9) «парение»;

10) массаж передненаружной поверхности ног; 1) разведение согнутых ног; i Л.) нращение бедра внутрь; i О массаж стоп;

11) рефлекторные упражнения для стоп; 12) упражнения на мяче; 13) массаж грудной клетки.

Упражнения 3, 5, 6, 7, 8, 10, 11, 12 выполняйте по

специальной лечебной методике, которую мы только что

расмотрели.

Пупочная грыжа

Является одним из распространенных заболеваний ранего детского возраста.

Главной причиной этого заболевания является боль в передней брюшной стенки и пупочного коль-ца дети в этом возрасте могут долго плакать; из-за запоров, метеоризма поднимается внутрибрюшное давление, что провоцирует грыжу. У недоношенних детей вследствие их общей слабости пупочная грижа встречается еще чаще. В общем при ранней стадии лечение не составляет большого труда, и заболевания при разумном подходе проходит всегда

и имеет приятный.

Свиду пупочная грыжа выглядит как округлое напухание в области пупочного кольца Ее может трудней вправить участковый педиатр и луч-

234 Основы массажа и реабилитации в педиатрии

ше ее зафиксировать лейкопластырем, пока не помы сится тонус мышц брюшной стенки и пупочное коль цо не будет само держаться.

Леченые. Обычно начинают не раньше 2-3 не дельного возраста и наряду со стандартными комп-лексами для соответствующего возраста ребенка де-лают акцент на массаж живота и упражнения укреп-ления мышцы брюшной стенки. Но массаж надо делать после того, как грыжу вправили. Если вы не можете вправить ее, то прижмите грыжу пальцами одной руки (как бы утопив ее), а другой делайте:

- массаж;

- поглаживание (круговое по часовой стрелке);

- поглаживание косых мышц живота;

- растирание (если ребенок от 1 месяца и старик;);

- пощипывание вокруг пупка;

- точечный массаж (тонизирующий метод);

- поглаживание.
Упражнения.

Период выздоровления. В этом периоде заня-тия проводят по общему плану возрастной катего-рии, используя комплексы для недоношенных детей, так как тонус костной ткани еще не полностью вос-становился. Не спешите ставить ребенка на ножки Массажные манипуляции тоже становятся разнооб-разней.

Методика реабилитации для детей..._______ 243

Комплекс для выздоравливающих детей 6-9 ме-

цев:

1) поглаживание рук;

2) круговые движения руками;

3) массаж живота;

4) поворот со спины на живот вправо;

5) массаж спины;
6) массаж ягодиц;

7) ползание;

8) массаж ног;

9) сгибание и разгибание ног;

10) массаж и рефлекторные упражнения для стоп;

11) приподнимание головы и туловища за разведен­
ные руки;

12) поворот со спины на живот влево;

13) массаж спины;

14) «парение» на животе;

15) приподнимание из положения на животе, под­держивая под локти, до перехода в положение стоя на коленях;

16) отведение рук в стороны и скрещивание их на

г руди;

17) скользящие шаги;

18) массаж живота (все приемы);
1⁽)) поднимание прямых ног.

Период реабилитации. После выздоровления ребенка проводят реабилитационный курс для лик-видации остаточных явлений. Упражнения делают по общей схеме, выполняют практически все при-емы рекомендуемые для здоровых деток. Следует об-ратить внимание на профилактику плоскостопия и сколиоза.

244 Основы массажа и реабилитации в педиатрии

Комплекс для детей 9~ 12 месяцев:

1) скрещивание рук на груди;

2) сгибание и разгибание ног;

3) кругообразные движенгия рук;

4) повороты со спины на живот (самостоятельно),

5) массаж спины;

6) приподнимание ту лов и: ща за ноги до подъема
на колени и стоя (из положения на животе);

7) ползание (самостоятельно);

8) ходьба на руках;

9) массаж живота;

10) поднимание прямых нот (самостоятельно);

11) «скользящие шаги»;

12) присаживание за руки;

13) повороты корпуса в стороны (сидя);

14) поднимание головы и плеч, лежа на животе;

15) наклоны корпуса стоя;

16) «бокс», лежа на спине;

17) упражнение для стоп.

Комплекс упражнений доля детей от 1 года до 1 года 6 месяцев:

1) скрещивание рук на груда (лежа);

2) «скользящие шаги»;

3) «бокс»;

4) присаживание;

5) повороты в стороны (сидя);

6) поднятие рук вверх;

7) из присаживания переход в положение лежа;

8) подъем прямых ног;

9) поворот со спины на живот (в обе стороны);
10) подползание под препятствие (веревка, ска­
мейка);

Методика реабилитации для детей.

11) подъем головы и плеч лежа на животе;

12) наклоны корпуса стоя (с прямыми коленями);

13) массаж стоп, упражнение для стоп;

14) ходьба по рефленой дорожке;

15) приседания;

16) поворот с живота на спину (в обе стороны);

17) присаживание за кольца;

18) круговые движения рук.

Косолапость

Это врожденное заболевание, характеризующееся жеформацией опорно-двигательного аппарата, то есть искривлением и сращением в неправильном положе-нии суставов стопы как следствие этого начинаются патологические изменения в мышцах ног. Обычно ко-солапость бывает двусторонней и чаще встречается у мальчиков.

Такое заболевание не трудно выявить даже че-

ловеку, далекому от медицины, — с первого взгляда

будет видна деформация стоп. Подошва повернута

внугрь с одновременным подниманием внутреннего

края стопы и опусканием наружного. Отмечается

сильная ограниченность в движении сустава, Такое заболевание нельзя запускать, так как, если ренок начнет ходить на таких ножках, от этого нарушатся походка, осанка, возможно развитие ско-лиоза. Но в раннем возрасте прогноз заболевания благоприятный, и чем раньше вы возьметесь за ле-чение, тем быстрее и эффективнее наступит выздо-

ровление.

Лечение. Наряду с ортопедическим лечением при-меняют массаж и гимнастику.

246 Основы массажа и реабилитации в педиатрии________

Массаж проводят по избирательной методике: по наружной поверхности мышц голени и стоп прово­дят тонизирующий массаж в быстром энергичном темпе, а по внутренней поверхности, наоборот, расслаб­ляющий, в спокойном ритме, движения идут снизу вверх. Так же полезно выравнивать стопу руками и делать повороты в противоположную деформации сторону и удерживать так.

Остальные упражнения делают по общей схеме возрастных категорий.

Плоскостопие

Уплощение сводов стоп, в результате чего нарушается амортизационная функция стоп. Заболевание как врож­денное, так может быть и приобретенное в результате быстрого набора массы тела, слишком раннего обучения хождению и стоянию, ношения неудобной обуви

Симптомы: деформация стопы, нарушение кро­вообращения ног, боль в таранно-ладьевидном сочле­нении, лодыжке и голени.

Лечение. Параллельно с общим комплексом уп­ражнений делают массаж голени и стопы, что укреп­ляет мышцы свода стопы, восстанавливает ее функ­ции и амортизацию, а также снимает боль и утомле­ние Начинают массаж с мышц голени, определяют болезненные зоны и массируют по возрастающей на­грузке адекватно возрасту и физическому состоянию ребенка

После этого переходят к стопе, лодыжкам Необ­ходимо хорошо обработать все межкостные промежут­ки и сочленения. Основная зона — подошва Исполь­зуют практически все приемы, которые приемлемы для

_________ Методика реабилитации для детей..._______ 247

возраста ребенка. Движения идут от пальцев к пятке Акцент на внутренний край стопы, здесь удобнее греб­невидный, растирание и разминание, глубокие и быс­трые приемы. Массаж сочетают с гимнастикой стоп, сжиманием:

- рефлекторные упражнения для стоп,

- сжимание пальцев ног в «кулак»;

- хлопки подошвами;

- перекладывание стопой мелких предметов;

- сжимание стопой резинового мячика;

- поднимание мяча;

- различные виды ходьбы с акцентом на установ­
ку стоп.

Полезно ходить босиком по песку, использовать в обуви специальные ортопедические стельки. Длитель­ность процедуры 10-15 минут. Прогноз заболевания благоприятный, т. е. при всех необходимых мерах заболевание излечивается.

Сколиоз

Это искривление позвоночника в стороны и скручи­вание позвонков вдоль вертикальной оси с образовани­ем реберного горба, происходит и деформация грудной клетки со смещением всех органов грудной клетки и органов желудочно-кишечного тракта. Помимо этого, могут быть ущемлены некоторые корешки спинномоз­говых нервов, нарушается кровоснабжение головы, из-за чего возникают боли в спине, утомление.

Заболевание возникает из-за различных аномалий развития, может быть как следствие рахита, гипотро­фии, одностороннего плоскостопия и врожденного вывиха бедра.

Основы массажа и реабилитации в педиатрии

Существуют простые и сложные сколиозы:

простой — С — це-образный тотальный сколиоз;

сложный — S — с-образный сколиоз, где отмечает­ся асимметрия плеч, сосковой линии при наклоне впе­ред. Видно реберное выпячивание на спине.

Лечению поддаются сколиозы I—II степени. Поэто­му родители должны быть внимательны, чтобы не упу­стить время и как можно раньше начать лечение.

Лечение комплексное, но основной упор делается на массаж и гимнастику.

Лечение S-образного сколиоза. Массаж про­водят по избирательной методике. Положение ребен­ка — лежа на животе. Начинают с общих поглажива­ний, затем делят спину на зоны и проводят массаж:

1)1 зона — сторона сколиоза в грудном отделении, где формируется реберное выпячивание. Здесь мышцы тон­кие, ослабленные, следовательно, необходим активный тонизирующий массаж с использованием всех приемов;

_________ Методика реабилитации для детей...____ 249

2) после этого массаж зоны 1а, где ребра запали, мышцы напряжены и нащупывается мышечный валик,

Основы массажа и реабилитации в педиатрии

здесь надо расслаблять тонус мышц, используя поверх-' ностные и глубокие поглаживания, медленные плав­ные растяжения, непрерывные вибрации;

3) II зона — активный массаж, как на зоне I. Зона Iia — расслабляющая;

Методика реабилитации для детей.

4) III зона — активный массаж. Зона Ша слабляющий.

После этого общий расслабляющий массаж спины от затылка до копчика.

Далее кладем руки на лопатки и выравниваем их. Затем нежно, на боку, проводим оттягивание гребней подвздошных мышц на деформированной стороне

После этого делают массаж грудной клетки по та­кой же методике, как на спине, т. е. расслабляем на­пряженные мышцы и тонизируем расслабление.

Лечение С-образного сколиоза. Методика аналогична, с той лишь разницей, что здесь меньше зон, а в остальном следуйте вышеописанной методике

При выполнении массажных процедур старайтесь в области запавших ребер и мышц не делать жестко­го надавливания. Стремитесь к созданию симметрии тела. Время процедуры — 20-40 минут. Курс лечения — 20-30 процедур.

Кривошея

Заболевание возникает при врожденном дефекте грудинно-клзочично сосцевидной мышцы, а также вследствие повреждения при родах. При этом забо­левании происходит деформация шеи, из-за которой получается наклон головы в пораженную сторону и поворот в здоровую.

Сперва выполняют общие поглаживание и растира­ние, легкую нежную вибрацию в области больных груд­ных мышц Затем переходят на здоровую сторону шеи (все приемы), после чего на пораженную сторону. На больной стороне массажные приемы выполняют нежно, легко, расслабляюще. На стороне кривошеи массируют

Основы массажа и реабилитации в педиатрии