Методика массажа.

Массаж делают очень нежно. Можно использо­вать крем или масла, улучшающие заживление тка­ней. Выполняют в основном такие приемы, как по­глаживание и растирание. Производят поглажива­ние и растирание окружающих место ожога тканей, поглаживание и растирание самого рубца или за­жившего ожога. Обычно применяют такие приемы, как пиление, щипцеобразные, поглаживание, расти­рание. Из приемов разминания — это сдвигание, ра­стяжение, надавливание, вибрация непрерывистая, лабильная, встряхивание всей конечности или сотря­сение области тела.

_________ Методика реабилитации апя детей...________ 261

Время процедуры зависит от степени повреждения, места его и нарушения функции.

Курс обычно составляет 10—1 5 сеансов, через 7-20 дней курс повторяют. Повторный курс — 7-10 про­цедур ежедневно или через день».

Ушибы

Еще одной неприятностью могут явиться ушибы и травмы у ребенка.

При любой травме, если вы не видели, как упал или ушибся ребенок, не видели механизма травмы, угол, площадь падения, а даже если и видели, но ребенок проявлял сильное беспокойство по поводу травмы, необходимо сделать рентген или хотя бы проконсуль­тироваться у травматолога, а затем приступить к ле­чебным процедурам.

В данном случае задачей массажа будет усилить кровообращение и лимфоток в зоне повреждения, уменьшить отек и боль, скованность, восстановить функцию в поврежденном суставе или области тела.

Методика. В первые дни непосредственно по­врежденное место не трогают. Массаж делают по от­сасывающей методике. Все приемы начинают выше места повреждения в направлении к крупным лимфо-зузлам, для усиления оттока из области повреждения. \ Делают поглаживания опять» же по направлению S ближайших лимфатических уз лов, растирание, легкие

разминания, выжимание, непрерывную вибрацию. После 4-5 процедур в массаж включают непосред­ственно место повреждения. Нагрузку массажа дози­руют в зависимости от степени ушиба, состояния и ответной реакции ребенка.

262 Основы массажа и реабилитации в педиатрии_______

Хороший эффект дают такие приемы, как плоско­стное круговое поглаживание, обхватывающее погла­живание по ходу лимфотока Растирание подушечка­ми пальцев, легкое разминание Ударные приемы противопоказаны Время процедуры — 10—20 минут Курс составляет 7-10 сеансов После 4-5 процедур можно включать физические упражнения

Травмы Переломы верхних конечностей

При переломах массаж способствует уменьшению болей, улучшает трофику тканей и восстановитель-ные функции, предупреждает атрофию мышц и ту-гоподвижности в соседних суставах

Обычно у детей переломы срастаются очень быс­тро, поэтому массаж можно начинать после снятия гипсовой повязки Во время массажа проверяйте со­стояние мышечного тонуса, присутствие спазма oт-дельных мышечных пучков На участках, где мышеч­ный тонус усилен, ослабляйте интенсивность и вре­мя сеанса В общем, используйте все приемы по общей схеме, но адекватно реакции ребенка На первых про­цедурах делайте легкий массаж, не допуская болевых ощущений, после 3-5-й процедуры пробуйте пассив­ные движения в суставах Если есть отеки, а они, ско рее всего, будут, используйте отсасывающую меюди ку, т е начинайте с вышележащих областей Непос редственно на месте перелома используйте поглаживание и растирание в виде спиралевидных движений Заканчивают массаж обычно общими об­хватывающими поглаживаниями, легким сотрясени­ем конечности Длительность процедуры — от 7-10

__________ Методика реабилитации для детей...___ 263

минут, к концу курса увеличивается до 20-30 минут Курс лечения составляет 15-20 сеансов Массаж необ­ходимо сочетать с пассивными и активными упражнени­ями

Закаливание

Закалка-тренировка есть наука одна, способная на человеке развить силы и волю для того, чтобы любой болезни давать отпор Человеку надо испытать на себе то, что есть в приро­де Он не должен бояться ничего приходит жара — ты с нею, как с другом Приходит холод — ты и к нему, как к лучшему дру­гу, иди со своим телом Сейчас перед нами стоит задача са­мого себя перестроить на вновь поставленную дорогу Надо изменить поток сознания людей

(Порфирий Иванов)

Закаливание естественными, природными фактора­ми имеет важное значение я развитии здорового ре­бенка Многие известные педиатры утверждают, что гимнастика, массаж и закаливание должны быть обя­зательно введены в повседневный режим ребенка К этим мероприятиям надо подходить регулярно, систем­но, а не от случая к случаю или в качестве летней оздоровительной кампании Закаливание — это целая система мероприятий, заметно повышающих резерв­ные силы и выносливость организма к различным влияниям природы

С ростом цивилизации люди стараются придумы­вать как можно больше разных хитроумных изобре­тений, которые создают им комфорт и уют, начиная от одежды и заканчивая разными кондиционерами и сплит-системами, тем самым отдаляясь от матери-при­роды Резко упало здоровье населения, люди стали намного болезненней, чутко реагируют на малейшие изменения в климате

264 Основы массажа и реабилитации в педиатрии___________

Это все говорит о том, что мы растем в тепличных условиях. А ведь наш соотечественник П Иванов ввел в жизнь чудесную систему. Он не стал прятаться от природы, а, наоборот, с любовью вышел к ней, посте­пенно приближаясь к своим истокам.

Я не призываю вас сию минуту раздеть своих детей и выгнать их на холод, но необходимо знать, что чем больше вы будете нежить своего ребенка в тепличных условиях, тем меньше он будет приспо­соблен к здоровой жизни. Средствами закаливания являются в первую очередь природные условия, сол­нце, воздух и вода, которые всегда рядом и рады уд­ружить нам. Но каждый такой фактор можно исполь­зовать при условиях, отвечающих гигиеническим тре-" бованиям. Для воздуха и воды — это чистота, отсутствие химической, механической и бактериаль­ной загрязненности. При закаливании солнечными лучами имеет значение время дня, так как в разное время угол падения солнечных лучей различен.

Всем известно, что фундамент здоровья заклады­вается с детства. Поэтому закаливание надо начинать с раннего возраста. При закаливании происходит тре­нировка не только кровеносной системы, но и цент­ральной нервной системы, сердечно-сосудистой систе­мы, нервно-мышечного аппарата. В общем, весь орга­низм включается в благотворную работу

Но при закаливании маленького ребенка необходи­мо учитывать его анатомо-физические особенности

Механизм закалки состоит в том, что раздражение кожных рецепторов вызывает кратковременное суже­ние сосудов, а затем их расширение, учащается пульс, кратковременно повышается артериальное давление,

__________ Методика реабилитации для детей...__ 265

меняются частота и глубина дыхания, улучшается об­мен веществ в организме

Но нельзя забывать, что хороший эффект от зака­ливания можно получить при соблюдении таких мо­ментов, как.

1) учет индивидуальных особенностей ребенка,

2) регулярное использование процедур круглый
год;

3) все закаливающие процедуры проводят на фоне
эмоционального положительного настроя

Индивидуальный/подход требует учета не только возраста и физического развития, но и состояния здо­ровья, ранее перенесенных заболеваний Если ребе­нок заболел, то закаливающие процедуры надо пре­кратить, а после выздоровления начинать их с мень­шей дозировкой.

Закаливание воздухом

Воздух, пожалуй, самый доступный вид закалива­ния. При этом виде закалки организм приучается к температурным колебаниям Закаливание воздухом начинают с первых недель жизни, но к холодному воздуху приучают постепенно. Закаливание воздухом начинают с проветривания помещения, ежедневных прогулок и сна на воздухе, воздушных ванн

Основы массажа и реабилитации в педиатрии

Помещение, где находится ребенок, необходимо проветривать. Осенью и зимой комнату проветривают не менее 4-5 раз в день и не меньше 10 минут. Темпе­ратура воздуха в комнате должна быть приблизитель­но 20-22°. Если температура выше, то у детей, особен­но грудных, начинается усиление потоотделения, а снижение температуры чревато переохлаждением. Очень полезно грудным детям спать на воздухе, это укрепляет их нервную систему и является профилак­тикой рахита. Полезным мероприятием являются и воздушные ванны. В холодное время воздушные ван­ны принимают в комнате, летом -на свежем воздухе.

Комнатные воздушные ванны проводят в хорошо проветриваемых комнатах. Температура при первых ваннах- должна быть 20-22°, в дальнейшем темпера­туру снижают и доводят до +16-17° для детей от б месяцев до 1 года, а для детей 2-3 лет — до +15°. На­чинать воздушные ванны можно с 2 месяцев. Грудным детям воздушные ванны делают через 30 минут после еды.

__________ Методика реабилитации для детей...____ 267

Воздушные ванны запрещены при лихорадочных состояниях. Ребенок должен чувствовать себя бодро и весело.

Солнечные ванны. Закаливание солнцем

Воздействие солнечных лучей также очень важно для ребенка, это тренирует теплорегулирующие функ­ции. При закаливании солнцем регулируется кровооб­ращение, улучшается дыхание кожи, обмен веществ, кожа становится упругой и эластичной. Увеличивает­ся количество эритроцитов, повышается гемоглобин в крови. Активизируются ферментативные и выделитель­ные процессы, образуется витамин D, что препятствует заболеванию рахитом. Но стоит заметить, что между закалкой солнцем и загаром ничего общего нет, так что во время солнечных ванн не ориентируйтесь на загар. Летом дети должны принимать солнечные ванны в тени, а детям до 1 года их принимать не рекомендуется.

Световоздушные ванны детям до 1 года начинать рекомендуют в теплую безветренную погоду при тем­пературе воздуха не ниже 22°, под деревом или наве­сом. Начинают ванны с первых месяцев жизни, посте­пенно обнажая ребенка, сначала открывают руки, за­тем ноги, после этого все тело.

Детки после года могут принимать ванны в труси­ках в сидячем положении, а после привыкания при более низкой температуре, не ниже 16°, в виде подвиж­ных игр.

Приблизительная схема свето-возд ушных ванн

Дети должны в равной степени лежать как на спи­не, так и на животе. При появлении «гусиной» кожи

Основы массажа и реабилитации в педиатрии

ванны надо прекратить В дождливую погоду ванну делают в помещении

Солнечные ванны детям 1-3 лет проводят, соблю­дая некоторые правила Необходимо предваритель­но неделю попринимать световоздушные ванны по 10-20 минут в тени При приеме солнечных ванн ребен­ка кладут ногами к солнцу, с покрытой головой и защищенными глазами Дети 2-3 лет могут просто иг­рать под солнцем Желательно поить ребенка водой или соком Нельзя принимать ванну натощак или сразу после еды Оптимальное время — через 1 час после еды

Повышенное внимание уделяют детям с бледной кожей и повышенной нервной возбудимостью

Дозировка солнечных ванн

Для ослабленных детей курс ванн сокращается до 20 и их продолжительность 20 минут в общем После солнечной ванны рекомендуется душ или обливание, при начальной температуре воды приблизительно 35°, затем температура воды постепенно снижается до 28° и ниже При появлении озноба, «гусиной кожи», по-бледнения обливания прекращают, и снижение гемпе ратуры воды делают медленнее После обливания ре­бенка вытирают, одевают, и он около 30 минут отды­хает в тени Если ребенок крепкий, его можно не обтирать, а одеть, когда он обсохнет при отдыхе Не забывайте следить за реакцией ребенка Если в жар­кую погоду ребенок потеет, краснеет, отмечается вя-

Методика реабилитации для детей...

лость, ухудшается самочувствие, необходимо сделать перерыв или ограничить время процедуры

Противопоказанием к проведению солнечных ванн является повышенная температура, расстройство пи­щеварения и другие острые болезненные состояния

Закаливание водой

Вода — одна из мощнейших стихий, способная как разрушать, так и созидать В оздоровительных зака­ливающих процедурах это один из сильейших фак­торов воздействия на организм, к тому же наиболее доступный в быту.

Различают 3 фазы действия воды на организм

I — резкий спазм сосудов, кровь отливает к внут­
ренним органам Кожа бледнеет, появляются «гуси­
ная кожа», озноб. Сила сердечных сокращений уве­
личивается, повышается артериальное давление

II — начинается усиленная выработка организмом
тепла, сосуды расширяются, кожа розовеет, по телу
разливается ощущение тепла Появляется бодрость,
улучшается аппетит

III (наступает при передозировке) — кожа опять
бледнеет, появляются дрожь, озноб, губы синеют Не­
обходимо избегать III фазы, так как она вредна для здо­
ровья

Обычно водные процедуры подразделяют на умы­вание, обтирание, обливание, душ, ванну

Как вы знаете, закаливание необходимо практико­вать постепенно, по нарастающей — от теплых проце­дур к прохладным. Выбор исходной температуры и ее снижение вводить строго индивидуально, учитывая

Основы массажа и реабилитации в педиатрии

перенесенные заболевания и реакцию ребенка на про­цедуру. Необходимо обращать внимание на то, чтобы дети не охлаждались перед процедурой. Температу­ра воздуха желательна не ниже 19-20°. В летнее вре­мя лучше проводить процедуры на воздухе, но в за­щищенном от ветра месте.

С 6-7 месяцев можно по утрам умывать лицо и руки водой от 28°, постепенно снижая до 18°.

С 1,5 года обмывать тело до пояса сначала тепло­ватой, затем прохладной, холодной водой, после чего растереть махровым полотенцем. Перед ночным сном рекомендуется более теплая вода.

Что касается температуры воды в ванне для груд­ных детей, то ее постепенно снижают с приблизитель­но 36° до 32°. Для детей до 1 года ниже 30° не сни­жать. Продолжительность ванны 3-5 минут. После принятия ванны можно облиться водой, немного бо­лее прохладной, чем в ванне. Обливание начинать не раньше 6 месяцев.

На ступнях ног много рецепторов и они очень чув­ствительны к температурным изменениям, потому необ­ходимо закаливать ноги. Для этого используют ножные ванны сначала с теплой, а потом прохладной водой. Ре­комендуется начинать летом и продолжать круглый год. Ножные ванны лучше делать перед сном. Обливают стопы и нижнюю часть голени — 1-3 минуты.

Обливание ног. Ноги ставят на деревянную сет­ку (в домашних условиях), на природе можно на землю, и льют воду, начинают с теплой, снижая тем­пературу по мере привыкания. Обливают в течение 20-30 секунд. Затем можно растереть кожу ног до покраснения.