Основы массажа и реабилитации в педиатрии

Основные принципы массажа и гимнастики... 99

Возьмите большой надувной мяч. Положите ребен­ка на него животом, разведя его колени в стороны и поддерживайте малыша за спину. Покачивайте мяч в различных направлениях. Размах движений должен быть небольшим, следите, чтобы ребенок не упал. Де­лайте это упражнение через 30 мин после еды, можно делать и вне комплекса.

Комплекс длится приблизительно 5-15 мин.

// комплекс 1. Массаж рук.

в каждом направлении. Это упражнение развивает вестибулярный аппарат, поэтому рекомендуется делать его несколько раз в день.

15. Покачивание на мяче.

5-6 поглаживаний по всей длине руки (см. I ком­плекс). Кольцевое растирание — придерживайте кисть ребенка (левой рукой — правую, правой — левую), вложив в нее ваш большой палец Большим и указа­тельным пальцами обхватите кольцом ручку ребенка и запястье Делайте энергичные кольцевые растирания с акцентом на наружную поверхность руки В 3-4 оборота дойдите так до локтя, затем 5-6 оборотов до

100 Основы массажа и реабилитации в педиатрии___________

плеча. Повторите 2-3 раза. Кожа руки должна поро­зоветь. Поглаживание 2-3 раза.

2. Скрещивание рук на груди.

Основные принципы массажа и гимнастики... Ю1

растирания и в 3-4 оборота двигайтесь до колена по задненаружной поверхности голени, не задевая подко-ленную ямку и ахиллово сухожилие. Наружную повер­хность бедра растирайте подушечками пальцев — 5-6 раз. Поглаживание — 2-3 раза.

4. «Скользящие шаги» с вибрацией.

И. п. — ребенок лежит на спине. Вложите боль­шие пальцы своих рук в ладони ребенка, остальными слегка придерживайте его кисть. Разведите руки ма­лыша в стороны, можно с легким встряхиванием, за­тем ведите их обратно навстречу друг другу до пере­креста на груди и обратно. При скрещивании попере­менно кладите сверху то правую, то левую ручки. Темп медленный, плавный — 6-8 раз.

3. Массаж ног.

Поглаживание — 2-3 раза. Кольцевое растирание — большим и указательным пальцами обеих рук. Обхва­тите пальцами голень ребенка в нижней ее части. Выполняйте энергичные расходящиеся кольцевые

И. п. — ребенок на спине. Обхватите голени ребенка так, чтобы большие пальцы находились на передней поверхности голени, а остальные на задней. С легким встряхиванием выпрямляйте ногу ребенка и сгибайте с скользящей стопой по поверхности стола. То же самое другой ногой — 5—6 раз (упражнение напоми­нает езду на велосипед). Если малыш сопротивляет-

Основы массажа и реабилитации в педиатрии

ся (из-за повышения тонуса мышц-сгибателей), упраж­нение делать не рекомендуется, замените его простым «топтанием» стопами по столу.

5. Поворот на живот (через правый бок — влево).

Ребенок на спине. Вложите указательный палец левой руки в левую ладонь малыша, остальными пальцами обхватите его кисть. Правой рукой удер­живайте обе ноги «вилочкой» в области голени и, немного выпрямив их, поверните таз ребенка вле­во. Вслед за этим малыш должен сам повернуть голову и верхнюю часть туловища влево. Задер­житесь немного в положении на боку (тренировка мышц шеи), удерживая голову. Затем выведите ле­вую руку малыша чуть вперед, и он ляжет на жи­вот. Поправьте руки у него под грудью — 2-3 раза в каждую сторону. При поворотах через левый бок меняйте руки.

Основные принципы массажа и гимнастики...

6. Массаж спины.

Поглаживания спины и ягодиц. Ребенок уже доста-ючно устойчиво лежит на животе, поэтому поглажи-вание выполняйте двумя руками — 2-3 раза. Расти­рание концевыми фалангами пальцев — прямолиней­ное и круговое. При прямолинейном растирании левая рука идет вверх, правая вниз и наоборот. При круго­ном пальцы левой — против часовой, в то время как пальцы правой — по часовой стрелке. Руки должны двигаться попеременно. Поглаживание — 2-3 раза.

Занятия длятся 5-15 минут. Комплекс не обяза­тельно выполнять полностью, если ребенок слишком мал или быстро устал и капризничает Ограничьтесь 1-2 упражнениями, но стараясь сохранить последова­тельность массажных и гимнастических упражнений Главное- во время занятий общаться с ребенком и не допускать резких движений.

104 Основы массажа и реабилитации в педиатрии

3~4 месяца

В этом возрасте ребенок спит меньше, поэтому у нас есть 4-5 часов, чтобы уделить ему внимание. Этот ком­плекс, как предыдущий и последующие, построен на физиологических рефлексах ребенка, но в 3-4 месяца у малыша появляются новые навыки. Так, он уже, лежа на животе, приподнимает верхнюю часть туловища, опи­раясь на согнутые руки, сам держит голову В 4 месяца ребенок приподнимается на выпрямленных руках, опи­раясь на ладони. При этом необходимо, чтобы кисть ребенка была хорошо раскрыта, для этого хлопайте ла­дошками ребенка по своим ладоням. В этом возрасте ребенок становится более общительным, улыбчивым На обращение к нему отвечайте «комплексом оживления», гулением. В 3-4 месяца ребенок различает игрушки, проявляя к ним интерес, захватывая их. Ребенку нуж­ны яркие игрушки, чтобы он привыкал к ярким цветам, также нужны игрушки, удобные для захвата, например, кольца. В этом возрасте уходит физиологический гипер­тонус мышц-сгибателей, движения становятся более сво­бодными, следовательно, задачи массажа и гимнастики усложняются, можно вводить пассивные движения рук и ног (на начальных этапах с вибрацией). К 4 месяцам ребенок сам поворачивается и нуждается лишь в неболь­шой помощи. Так что будьте внимательны, не оставляй­те его одного без присмотра там, где он может упасть. Исчезает «феномен ползанья и ходьбы», поэтому упраж­нения, основанные на этих рефлексах, отпадают

Программа комплекса несколько увеличивается, но все равно занимайтесь с ребенком, учитывая его ин­дивидуальные способности.

Основные принципы массажа и гимнастики...

Массажные процедуры становятся разнообразнее, если от 1 -3 месяцев использовалось только поглажи­вание, сейчас вводится растирание

Цель II комплекса 3-4 месяцев — нормализация то­нуса ног Воспитание первых навыков в изменении положения тела. Развитие координации рук Этому способствует частое общение с ребенком. Вкладывание в ручки удобных игрушек, теплые ванны и плавание Более энергичный массаж, активные движения на базе врожденных рефлексов, пассивные упражнения с виб­рацией.

// комплекс

7. Прогибание позвоночника на боку (I комплекс, упр 5). Проводим подушечками пальцев по позво­ночнику 2-3 раза на каждом боку.

8 «Пловец»

И п — ребенок лежит на животе Техника выпол­нения указательным и большим пальцами правой руки обхватывают правую ногу в нижней части го-

лени снизу. Другими пальцами на том же уровне зах­ватывают левую ногу. После этого, приподнимая нож­ки ребенка, подкладывают ладонь левой руки на жи­вот и поднимают его над столом. Ребенок должен ле­жать горизонтально на ладони. Голова и верхняя часть туловища приподняты, позвоночник разогнут. Упраж­нение развивает все мышцы спины — 1 раз: 5-7 секунд,

9. Массаж живота.

Основные принципы массажа и гимнастики...

И. п. — ребенок на спине:

а) поглаживание — круговое, по косым мышцам
живота (I комплекс, упр. 6), по 2-3 раза каждое дви­
жение;

б) растирание — гребневидное, спиралевидное,
сперва движения идут правой рукой от пупка по ча­
совой стрелке, увеличивая окружность по всей повер­
хности живота, затем — двумя руками по прямым

мышцам живота. Не давите на область печени (пра­вое подреберье). Поглаживание — 3-4 раза.

10. Приподнимание головы и туловища.

И. п. — ребенок на спине, пусть он обхватит ваши большие пальцы рук, остальными придержи­вайте его кисти. Упражнение состоит в том, что вы слегка вы-прямляете руки ребенка и легким потягива­нием и «командами» вынуждаете его приподнять го­лову и верхнюю часть туловища, но не доводите до сидячего положения. Потом медленно, чтобы не уда­рить затылком о стол, возвращаете в и. п. (можно на

бок), 2-4 раза. Упражнение хорошо прорабатываетбрюшной пресс и шею.

11. Массаж стоп.

И. п. — лежа на спине (I комплекс, упр.8):

а) поглаживание — подошвы стоп;

Основные принципы массажа и гимнастики... Ю9

те наружный и внутренний край стоп Движения идут от пятки к пальцам,

в) поколачивание — тыльной стороной прямых пальцев (удобнее средним и указательным) выполня­ете легкие ритмичные удары по стопе от пятки к паль­цам и обратно 8-20 раз.

б) растирание — подушечкой большого пальца кру­говыми движениями подошву После этого растирае-

Основы массажа и реабилитации в педиатрии________

12 Сгибание и разгибание стоп (I комплекс, упр. 9)

13 Ходьба

_____ Основные принципы массажа и гимнастики...

Поддерживайте малыша под мышки и ведите его к себе Слегка переносим вес тела с одной ноги на Дру­гую Важно, чтобы ребенок ставил стопу полностью на стол (I комплекс, упр 12).

14 Массаж груди (I комплекс, упр 11).

Поглаживание — 2-3 раза. Вибрация — одновре­менно двумя руками выполняете ритмичные надавли­вания (не сильно) на грудную клетку Движения идут от середины к боковым поверхностям груди, щадите область ребер — 3-4 раза Поглаживание — 3-4 раза.

15 «Бокс»

И п — ребенок на спине.

Техника выполнения:

Вложите большие пальцы ваших рук в ладони ре­бенка, остальными придерживайте его кисть Попере­менно сгибайте и разгибайте руки ребенка При раз­гибании рука идет вперед и в центр, приподнимая

112 Основы массажа и реабилитации в педиатрии

Основные принципы массажа и гимнастики...

плечо медленно, без рывков, в определенном ритме — по 5-6 раз каждой рукой Упражнение хорошо прора­батывает плечевой пояс и мышцы рук.

16. Покачивание на мяче.

И. п. — возьмите большой надувной мяч, положите ребенка животом на него, при этом широко разведите ножки в стороны. Техника выполнения покачивайте малыша на мяче. При направлении вперед, назад необ­ходимо, чтобы ребенок опирался стопами и ладошками о стол (вынуждайте его самостоятельно отталкиваться при касании о поверхность) Если ребенок недостаточ­но раскрывает ладошки, то похлопайте ими о мяч

После этих покачиваний переверните малыша и положите спиной на мяч Не забывайте поддерживать его в районе грудной клетки Выполняйте покачива­ния в разных направлениях Полезно класть мячик в детскую кроватку со стороны ног для тренировки опорности стоп

4~6 месяцев

С каждым месяцем ребенок становится активнее, сейчас он проявляет любознательность, поэтому по­казывайте ему всю обстановку в доме, оставляйте его «наедине» с игрушками, которые рекомендуется раз­мешивать на расстоянии руки, чтобы он мог доста­вать их лежа в кроватке. Но большой интерес ма-лышу доставляют свои собственные руки и ноги, он подолгу рассматривает их, как бы изучая К этому возрасту повышенный тонус мышц-сгибателей дол­жен исчезнуть совсем и движения ребенка становят-ся более точными и целенаправленными Если у ребенка отмечается задержка на стадии гипертону-са сгибателей после 5 месяцев, это может быть след-

Основы массажа и реабилитации в педиатрии

ствием нарушения центральной нервной системы, гипотрофии, а также неправильного ухода. В воз­расте 4—5 месяцев ребенок сам поворачивается со спины на живот, взятый под мышки, стоит прямо, не сгибая ног, пытается сесть, держась за что-нибудь, однако не надо торопиться сажать его, так как по­звоночник малыша еще очень слаб, и это может на­рушить осанку. Теперь массаж с гимнастикой длится до 30 минут. Необходимо соблюдать все то же пра­вило, чтобы ребенок получал удовольствие и сохра­нял радостное и бодрое настроение. Цель занятий с детьми 4-6 месяцев:

1) окончательно нормализовать тонус ног;

2) развить опорную реакцию стоп;

3) научить ребенка удерживать предметы;

4) развить ритмичность движений.
Для этого используем:

1) ласковое общение, ритмичный счет движений;

2) активные упражнения, основанные на врожден­
ных рефлексах; ^

3) пассивные упражнения;

4) игрушки соответственно возрасту;

5) плавание;

6) массаж всего тела (кроме рук).

Включите более интенсивные приемы, помимо по­глаживания и растирания, разминание, с более сла­бым вариантом разминания — валяние, продольное разминание. Избегайте резких движений и защипы­вания кожи. Применяются и такие приемы, как по-колачивание, пощипывание, но они делаются быстро, ритмично и легко.

/// комплекс

1 Массаж рук: поглаживание 3-4 раза на каждую руку, пальцевое растирание - 3-4 раза, поглажива-

ние - 2-3 раза.

2. Скрещивание рук на груди 6-8 раз.

116 Основы массажа и реабилитации в педиатрии___________

3. Массаж ног, поглаживание — 2-3 раза, кольце­вое растирание — 3-4 раза ло всей ноге, поглажива­ние 2-3 раза. Разминание, валяние или продольное разминание — 2-3 раза, поглаживание 2-3 раза.

4. Скользящие шаги — 5—6 раз каждой ногой;

5. Одновременное сгибание и разгибание ног — 5-6 раз.

6. Поворот со спины на живот 2-3 раза в каждую сторону.

7. Массаж спины и ягодиц: поглаживание — 2-3 раза по всей спине, растирание подушечками пальцев, тыльной поверхностью пальцев или пиление — 3-4 раза, поглаживание — 2-3 раза, разминание по длин­ным мышцам спины — 5-6 раз, разминание ягодич­ных мышц — по 5-6 движений, поглаживание — 2-3 раза, поколачивание, пощипывание ягодиц.

118 Основы массажа и реабилитации в педиатрт

Основные принципы массажа и гимнастики...

8 «Парение» в положении лежа на животе- 1 раз несколько секунд

10 Присаживание с прогибанием позвоночника 1 раз

9 Массаж живота поглаживание круговое, встреч­ное, по косым мышцам живота — каждое движение 2~3 раза, пощипывание вокруг пупка, поглаживание — 2-3 раза

11 Массаж стоп и рефлекторное упражнение по-i лаживание — 2-3 раза, растирание — 5-6 раз, поко-

120 ---- Основы массажа и реабилитации в педиатрии

Основные принципы массажа и гимнастики.

13 Парение на спине — 1 раз, 3-5 секунд

лачивание, поглаживание - 2-3 раза, вибрация, мас­саж - 2-3 раза, поглаживание - 2-3 раза, сгибание и разгибание стоп - 5-6 раз, подтанцовывание.

12. Массаж груди: поглаживание - 2-3 раза, виб­рация — 3-4 раза, поглаживание — 2-3 раза.

14 «Бокс» или круговые движения руками — 5-6

раз.

15 Ползание. Методические указания: