Передняя поверхность ног.

И. п. — лежа на спине, под коленями — подушечка

Начните с общего поглаживания ноги. Бедро — передне-наружная поверхность. Поглаживание — 1-2 раза, растирание — 2-3 раза, разминание — 3-4 раза, вибрация — «пальцевой душ», поглаживание

Голень.

Поглаживание — 1-2 раза, растирание — 1-2 раза, разминание — щипцеобразное одной рукой (другой ру­кой фиксируйте ногу), поглаживание — 2-3 раза

Стопа.

Поглаживание — 1-2 раза, растирание — 2-3 раза (граблеообразное), разминание- 2-3 раза (сдвигание,

_____ Основные принципы массажа и гимнастики... J49

надавливание (легкое) Промассируйте каждый палец Поглаживание всей ноги

4. Массаж живота

Поглаживание — круговое, по косым мышцам — 2-3 раза, растирание подушечками пальцев по часовой стрелке, пощипывание вокруг пупка — 1-2 раза, по­глаживание.

5. Массаж передней поверхности грудной клетки
Поглаживание — 2-3 раза, растирание по межре­
берным промежуткам — граблеобразное от грудины в
стороны — 2-3 раза, поглаживание.

Теперь пора перейти к упражнениям для детей от 1 года до 3 лет.

Из всех нижеперечисленных упражнений составьте комплекс из 5-6 упражнений, который будет подхо­дит вашему малышу. Комплекс должен быть состав­лен так, чтобы в него включались упражнения, разви­вающие все группы мышц и чередовались друг с дру­гом. Примерно через 1-2 недели меняйте комплекс, включив в него другие упражнения по этому же прин­ципу. Зарядку лучше проводить по 10-15 минут (без учета времени отдыха), в хорошо проветренном по­мещении Упражнения повторяйте по 3-6 раз, но опять же следите, чтобы нагрузка была адекватна ребенку, то есть не легкой, но и не тяжелой. Чередуйте упраж­нения стоя и лежа, для разгрузки спины и стоп Уп­ражнения для туловища выполняйте медленнее, чем для рук и ног. Не забывайте следить за дыханием ребенка, дышать надо через нос, важно не задержи­вать дыхание.

Обратите внимание на развитие правильности ходь­бы. При правильной ходьбе стопы должны быть рас-

Основы массажа и реабилитации в педиатрии

ставлены нешироко и параллельно. Нагрузка опоры проходит через пятку и второй палец, внутренний край стопы приподнят. В противном случае ребенку грози i развитие плоскостопия или кривизны ног. Не рекомеи дуется детям до трех лет спрыгивать, так как это тоже большая нагрузка на неокрепший позвоночник и сто­пы. Сначала рассмотрим общеразвивающие упражне­ния.

1) Движения руками.

И. п. — стоя.

Техника выполнения:

Предложить ребенку развести руки в стороны, вверх, вперед, опустить вниз, выполнить круговые дви­жения. Если он не понимает, покажите ему на лич­ном примере.

Хлопание.

И. п. — стоя с опущенными руками.

Техника выполнения:

Хлопать в ладоши впереди себя, над головой и сзади.

«Погреемся».

И. п. — стоя, руки в стороны.

Техника выполнения:

Из этого положения выполнять обхватывающие движения своих плеч, похлопать себя по лопаткам, как бы «согреваясь».

Сгибание рук в локтях.

И. п. — стоя, руки опущены.

Техника выполнения:

Ребенок сгибает руки в локтях, касаясь пальцами своих плеч.

«Бокс».

Основные принципы массажа и гимнастики...

И. и. — стоя, ноги на ширине плеч, руки согнуты на уровне груди.

Техника выполнения:

Выполняют поочередно, выпрямляя и сгибая руки вперед и к середине, имитируя бокс.

«Мельница».

Ребенок одновременно с ходьбой совершает кру-говые движения руками вперед-назад.

Махи в стороны — с ходьбой поднимать руки в в стороны и опускать вниз.

«Самолет».

И. п. — стоя, ноги на ширине плеч.

Техника выполнения:

Поднять руки в стороны и наклонять туловище вправо и вправо, совершать маховые движения ру-

ками.

«Прятки».

И. п. — ребенок сидит на стуле, держа в руках 2 игрушки (желательно кольца).

Техника выполнения:

Попросите его поднять игрушки вверх, затем вы-выступить вперед, а потом, наклонившись как может глуб-же, спрятать их под стул.

В этом комплексе в основном задействованы, как выуже заметили, руки. Следовательно, используйте эти упражнення для развития мышц рук ребенка и пле-чевого пояса.

2. Приседания.

И. п. — стоя, ноги на ширине плеч, ребенок мо-жет придерживаться за стульчик, а лучше за ваши руки (чтобы вы контролировали правильность при-сидания).

Основы массажа и реабилитации в педиатрии

Техника выполнения:

Малыш приседает и выпрямляется

3. «Подъемы прямых ног».

И. п. — ребенок лежит на спине.

Техника выполнения:

Ребенок поднимает прямые по возможности нож­ки, стараясь коснуться стопами палочки.

«Велосипед».

И. п. — ребенок на спине, ноги согнуты в коленях.

Техника выполнения:

Ребенок поочередно сгибает и разгибает ноги и стопы (имитируя езду на велосипеде). Если малыш не понимает, что вы от него хотите, выполните не­сколько пассивных движений, помогая ему своими руками.

4. Присаживания с фиксацией ног.

И. п. — ребенок лежит на спине, вы придерживае­те его ноги в коленях.

Техника выполнения:

Попросите ребенка сесть из положения лежа. Если малыш сам не может выполнить это упражнение, сво­бодной рукой слегка тяните его за обе руки (можно за одну, но поочередно левую, правую).

Эти упражнения прорабатывают мышцы брюшно­го пресса.

5. Наклоны.

И. п. — малыш стоит спиной к вам, вы придержи­ваете его за колени (чтобы не сгибались). У ног ре­бенка лежит игрушка или палочка.

Техника выполнения:

Попросите его поднять палочку и поднять ее вверх.

6. Напряженное выгибание.

Основные принципы массажа и гимнастики... 153

И. п. — вы сидите на стуле, ребенок лежит жи-вотом на ваших коленях, на полу перед ребенком иг­рушки. Придерживайте ноги ребенка (чтобы он не упал)

Техника выполнения:

Попросите ребенка наклониться, взять игрушку и выпрямиться. После этого переверните малыша на спину и попросите его из этого положения достать Игрушку, прогнувшись назад (лучше, если у ребенка будет свисать в основном грудной отдел позвоночни­ка и 60-70% прогиба придется на него).

Это сложное упражнение. Поэтому делайте мед­ленно 1-2 наклона, придерживайте ребенка, помо­гая ему выпрямляться, присматривайтесь к его ре-пкции.

7. Прогиб спины.

а) И. п. — ребенок на животе. Руки разведены в стороны, можно поддерживать за кольца.

Техника выполнения:

Попросите поднять голову, плечи, грудь, если ребе­нок не может или не понимает, дайте ему импульс, потянув за кольца;

б) еще один вариант:

И. п. — ребенок на животе, руки в упоре под грудью.

Техника выполнения:

Опираясь на руки, прогнуть спинку (не отрывая таза).

Эта серия упражнений направлена на укрепление мышц спины.

8. Повороты в стороны.

а) И. п. — ребенок сидит на коленях, слева или справа лежат игрушки.

254 Основы массажа и реабилитации в педиатрии_________

Техника выполнения:

Попросите его переложить игрушки в другую сторону

6) И. п. — ребенок стоит, ноги на ширине плеч, руки в стороны.

Техника выполнения:

Ребенок наклоняется в стороны, касаясь руками пола.

9. Ходьба на руках.

И. п. — ребенок опирается на руки, вы поддержи­ваете его за голень

Техника выполнения:

Ходьба на прямых руках.

Этот блок упражнений тренирует весь торс.

10. Бросание мяча.

а) И. п. — ребенок стоит, в руках держит по ма
ленькому мячику.

Техника выполнения:

Выполняют броски мяча поочередно правой и ле вой рукой, чем дальше, тем лучше;

б) еще один вариант.

Выполняется так же, но основная задача не дальность, а попадание в цель (корзину, рисунок на обоях и т. д. )

Катание мяча.

И. п. — ребенок сидит на полу, ноги разведены и стороны, посредине ног мяч.

Техника выполнения:

Малышу надо прокатить мяч вперед, держа его в руках.

«Волейбол».

Техника выполнения:

Бросьте мяч от себя, а ребенка попросите поймать мяч и бросить обратно.

Основные принципы массажа и гимнастики... 155

Это были общие упражнения для всех групп мышц, теперь рассмотрим предложенные российски-ми специалистами специальные упражнения, выра-батывающие правильные навыки и координацию.

І. Упражнения для выработки правильной ходьбы.

1) ходьба по узкой дорожке.

На полу или на земле обозначьте узкую дорожку

мелом или веревкой), приблизительно 30 см (по мере

владения дорожку сужайте до 20-10 см). Пусть ре-

бенок пройдет самостоятельно по ней туда и обратно;

2) более сложный вариант. Ходьба по доске или
лавке на высоте 10-30 см;

3) ходьба с препятствиями.

Натяните веревки на высоте 15-20 см или положите на полу разные предметы, и пусть ребенок перешагивает через них (под вашим контролем). Более сложный вариант ходьбы с препятствиями — это препятствия на "узкой дорожке" (ребенок преодолевает предметы, не шлходя за границу обозначенной дорожки). II. Упражнение лазание.

1) дома заинтересовывайте ребенка залазить на крес-
ло, кровать и т. д. (самостоятельно) и слазить с них, по-
лезно перелезать через препятствия, подлазить под них;

2) если в доме есть лесенка, побуждайте забирать-
ся на нее и спускаться. Пусть на детской площадке
поднимается по ступенькам, шведской стенке', переле-
зает через бревна и т. д.

III. Упражнение на равновесие.

1) ходьба по наклонной доске.

Один край доски на полу, другой на высоте 20-30 см. С помощью или без ребенок поднимается и спус­кается по доске;

Основы массажа и реабилитации в педиатрии

2) пусть он пытается встать на низкий табурет или ящик, постоять и слезть. На улице используйте подъем и спуск по склонам (горки на детской площад­ке, качели, карусели и т. д. ).

IV. Ползание.

Это также полезное упражнение, даже если ребе нок умеет ходить. Натяните веревки на высоте 30-50 см и, заманивая его игрушкой, вынуждайте подползать под препятствием. По мере освоения снижайте высо ту. После этого упражнения пусть малыш вытягива ется стоя, например, достанет игрушку, которую вы держите высоко в руках.

Если вы сами не Можете составить комплексы из вышеперечисленных упражнений, то можете пользо-ваться уже составленными нашими педиатрами комп-лексами для конкретных возрастных периодов.

/. Комплекс от 1 года до 1 года 3 месяцев. 1. Ходьба по «узкой дорожке» — 30 см.

Основные принципы массажа и гимнастики... J57

2.Поднимание прямых ног.