Метод прерванного полового акта (coitus interruptus)
Преимущества: немедленная эффективность; не влияет на лактацию; метод не связан с какими-либо материальными затратами; не требует химических средств или инструментов.
Недостатки: низкая эффективность (4—18 беременностей на 100 женщин в течение 1-года использования); снижение эффективности из-за возможного наличия спермы в уретре, сохранившейся после недавней (менее 24 часов назад) эякуляции; возможно снижение сексуальных ощущений у партнеров; не защищает от заболеваний, передаваемых половым путем (ЗППП).
Метод противопоказан мужчинам, страдающим преждевременной эякуляцией, испытывающим трудности с самоконтролем, имеющим психические расстройства.
Абстиненция— воздержание от полового сношения. Показания:
1. Существующее или предполагаемое заболевание, передаваемое половым путем.
2. Послеоперационный период после перенесения вазэк-томии, эпизиотомии или других вмешательств.
3. Воспалительные заболевания органов малого таза, влагалища или мочевых путей.
4. Диспареуния.
5. Кровотечение, возникающее после полового сношения.
6. Атрофический вагинит климактерического периода.
7. Конец III триместра беременности, послеродовый период или период после недавно перенесенного аборта.
8. Период после перенесенного инфаркта миокарда.
9. Существующая или подозреваемая аллергическая гиперчувствительность к сперме полового партнера.
Метод лактационной аменореи(МЛА)— использование грудного вскармливания в качестве метода предохранения от беременности. Основан на физиологическом эффекте, заключающемся в подавлении овуляции благодаря сосанию ребенком груди матери. Во время лактации развивается анову-
506 Практическая гинекология
ляторное бесплодие в результате уменьшения пульсирующего выделения гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ), что в свою очередь приводит к торможению секреции ЛГ. Кроме того, при грудном вскармливании в гипоталамусе снижается уровень опиоидов, стимулирующих выделение ГнРГ [11]. Кроме этого, сосание груди новорожденным вызывает 2 рефлекса: пролакти-новый рефлекс: нервные импульсы от околососковых участков кожи передаются к блуждающему нерву, затем в гипоталамус, что приводит к повышенной секреции пролактина и анову-ляции; рефлекс выделения молока: импульсы от околососковой зоны достигают нейрогипофиза, где накапливается окситоцин, вызывающий сокращение молочной железы и выделение молока.
При использовании МЛА обязательно должны соблюдаться 3 условия: регулярное грудное вскармливание (не реже, чем через 4 часа с 6-часовым ночным перерывом); наличие аменореи; использовать метод не более 6 месяцев после родов.
Преимущества МЛА: достаточно высокая эффективность (1-2 беременностей на 100 женщин в первые 6 месяцев использования); немедленное действие; не связан с половым актом; нет побочных эффектов; не нужен специальный медицинский осмотр; имеет преимущества для ребенка: пассивная иммунизация и наилучший источник питательных веществ.
Недостатки: необходимо строгое соблюдение правил грудного вскармливания; обладает высокой эффективностью только до возобновления менструаций или не более 6 месяцев; не защищает от ЗППП.
Дата добавления: 2014-12-16; просмотров: 675;