МЕДИКО-ТАКТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЭПИДЕМИЧЕСКИХ ОЧАГОВ. КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ОСОБО ОПАСНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ. ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ 6 страница

инъекционных растворов и глазных капель, ступки, пластинки

пластмасовые, бюретки, весы, кран водопроводный в ассистентской,

полотенца, халаты персонала. Отбор смывов производят методом смывов по

общепринятой методике (см.предыдущий раздел).

 

Отбор проб для контроля стерильности.

 

1. Отбор проб производит операционная сестра под руководством сотрудника

баклаборатории, с соблюдением асептики непосредственно перед

операцией. Отбирают не менее 3-х проб каждого наименования. Каждую

пробу засевают в три пробирки со средой.

2. Перед взятием каждой пробы инструмент фламбируют (обжигают).

3. Отбор проб с хирургического инструментария производят путем полного

погружения в емкость с питательной средой. С предметов больших

размеров делают смывы увлажненными салфетками,которые затем погружают

в пробирку с питательной средой.

4. Шовный материал отбирают в количестве около 15 см каждого образца в

сухую пробирку.

5. Перевязочный материал отбирают из разных мест бикса. Мелкие предметы

отбирают целиком, от крупных отрезают кусочки. На каждый вид материала

используют двойное количество каждой из трех питательных сред. Таким

образом делают посев операционного белья, от которого отрезают

небольшие кусочки (завязки,внутренние швы и т.п.).

6. От систем переливания,перчаток,изделий из резины и пластиков отрезают

небольшие кусочки (2см). Мелкие предметы отбирают целиком.

7. Для контроля эффективности обработки кожи,операционного поля, рук

хирурга производят смывы марлевыми салфетками размером 5 х 5 см

смоченными в стерильном физрастворе. Салфеткой тщательно протирают

ладони, околоногтевые и межпальцевые пространства обеих рук, после

чего помещают ее в пробирку с физраствором и доставляют в

баклабораторию.

8. Бакконтроль работы автоклавов и сухожаровых шкафов проводится 1 раз в

месяц. Биотесты готовятся и исследуются в баклаборатории.

 

1. ОСНОВНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОТБОРУ КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА ДЛЯ

БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ.

2. Материал отбирается непосредственно из очага поражения или

соответствующее отделяемое (мокрота, моча, желчь и др.).

3. При отборе материала необходимо соблюдать правила асептики, не

допуская загрязнения его микрофлорой окружающей среды.

4. Материал отбирается до начала антибактериальной терапии или через

период,достаточный для его элиминации из организма. Если материал взят

на фоне антибактериальной терапии,об этом указывается в направлении.

5. Материал для исследования отбирается в период наибольшего содержания в

нем возбудителей заболевания (кровь во время озноба, фекалии во время

диареи и т.д.).

6. Для предупреждения инфицирования во время взятия проб и их

транспортировки медперсонал должен строго выполнять соответствующие

инструкции по соблюдению эпидрежима при работе с особо опасными

материалами (защитная одежда, специальные маски, очки, респираторы и

др.).

7. Сроки взятия материала должны соответствовать патогенезу инфекции,

циклическому развитию возбудителя заболевания и другим условиям.

 

* Кровь у людей берут стерильным шприцем из локтевой вены, соблюдая

правила асептики, в количестве 8-10 мл и разливают ее в 3-4 стерильные

стеклянные пробирки или специальные пластиковые пробирки с пробкой.

Для предупреждения свертывания крови в одну из таких пробирок

добавляют гепарин (0,01 мг на 1 мл крови). Одновременно готовят 2-3

мазка крови на предметных стеклах обычным способом. Как правило, мазки

не фиксируют. О том,что мазок не фиксирован,делают отметку в

сопроводительном документе. Предметные стекла с высохшими мазками

складывают попарно, намазанными сторонами внутрь, прокладывая между

ними полоски фильтровальной бумаги.

* Выделения и смывы с поверхности слизистых оболочек верхних дыхательных

путей берут с помощью небольших стерильных ватных тампонов, слегка

смоченных в стерильном физрастворе,которым протирают носоглотку и

ротовую полость. Смывы (полоскания) носоглотки также производятся

физиологическим раствором, жидкость сливается в ту же пробирку, куда

помещается и тампон. Слизь из носа, налеты в зеве берут (раздельно из

носа и зева) также тампонами, которые затем помещают в пробирки и

герметизируют.

 

От больных с ангинами и с подозрением на дифтерию сбор материала необходимо

проводить в течение 3-4 часов (не позднее 12 часов) с момента обращения в

ЛПУ.

 

При исследовании на дифтерию обследуют носоглотку,при этом во всех случаях

берут слизь и пленки с миндалин из зева и носа. При дифтерии редких

локализаций (глаз, ухо, рана, кожа, влагалище) помимо пораженных участков,

следует также брать материал с миндалин и из носа.

 

Взятие материала должны проводить специально обученные мед.работники: с

диагностической целью

 

* работники ЛПУ, в очаге дифтерийной инфекции

* работники ЦГСЭН или специально обученные бригады.

 

Для взятия материала используют стерильные ватные сухие тампоны. Материал с

миндалин и из носа берут отдельными тампонами,натощак или не ранее, чем

через 2 часа после еды, при хорошем освещении с использованием шпателя, не

касаясь тампоном языка, слизистой щек и зубов. При наличии налетов материал

следует брать с границы пораженных и здоровых тканей, слегка нажимая на них

тампоном. Для взятия материала из носа используют один тампон, который

вводят сначала в один, а потомв другой носовой ход, не касаясь крыльев носа

снаружи.

 

При проведении курса лечения антибиотиками или другими антибактериальными

препаратами материал следует брать не ранее, чем через 3 дня после

окончания лечения,чтобы исключить их бактериологическое действие на

возбудителя дифтерии.

 

Тампоны должны быть доставлены в лабораторию не позднее 3-х часов после

взятия материала.

 

Пробирки четко маркируют,указывая зев (з) и нос (н),скрепляют вместе от

каждого лица и придают номер в соответствии с прилагаемым списком, где

указывается ФИО, происхождение материала (зев, нос или др.локализация),

название учреждения, направившего материал, или домашний адрес, цель

обследования (диагностическая с указанием диагноза, по эпид.показаниям,

профилактическое обследование и пр.), время взятия материала.

 

* Испражнения собирают в чистое подкладное судно,на лист плотной бумаги

или непосредственно из прямой кишки. Материал можно брать ложками или

стеклянными трубками с резиновой грушей. Для взятия материала у

больных с обильным водянистым стулом можно использовать резиновый

катетер N 26 или 28,один конец которого вводят в прямую кишку, а

другой опускают в банку. Стерильный ректальный ватный тампон вводят в

прямую кишку на глубину 5-6 см и собирают им содержимое со стенок

кишечника; тампон опускают во флакон или пробирку с 1% пептонной

водой, обломив часть деревянного стержня. Стерильную петлю из

алюминиевой проволоки перед забором материала смачивают стерильным

физраствором и вводят в прямую кишку на 8-10 см. Можно использовать

универсальные пробирки с тампоном и миниатюрной ложечкой,которая

применяется для сбора фекалий из подкладного судна (бумаги) в

пробирку. Для ускорения результатов баканализа целесообразно

производить посев на питательные среды непосредственно у постели

больного. Пробирки вместе с посевом срочно направляют в лабораторию.

* Мочу для баканализа собирают в стеклянную посуду. Наружное отверстие

мочеиспускательного канала предварительно очищают ватным тампоном,

смоченным раствором сулемы или другим дезраствором, и тщательно

обмывают после этого стерильной водой. Первую порцию мочи выливают,

затем собирают для анализа 50-60 мл.

* Материал из бубона берут стерильным шприцем. Если бубон имеет

сохранившуюся кожу, то ее предварительно протирают спиртом. Пункцию

бубона производят как в его центре,так и на периферии. Из вскрывшегося

бубона материал забирают в местах с сохранившейся тканью, а также

берут отделяемое бубона. Готовят мазки на предметных

стеклах,полученный материал в пробирках плотно закрывают и направляют

в лабораторию.

* Папулы,везикулы,пустулы перед взятием материала очищают ватным

тампоном,смоченным эфиром или спиртом,затем прокалывают их у основания

стерильной иглой или тонким капилляром пастеровской пипетки. Элемент

сверху надавливают иглой.Корку или верхнюю часть везикул отделяют от

кожи иглой, скальпелем, а папулы соскабливают скальпелем. Из

полученной жидкости и пульпы готовят мазки на предметных

стеклах,высушивают их на воздухе без фиксации, затем помещают в

соответствующую тару таким образом, чтобы стекла не соприкасались

между собой. Мягкие корки везикул осторожно зажимают между предметными

стеклами. Полученные материалы помещают в полиэтиленовые мешочки,

герметизируют и отправляют в лабораторию. При наличии у больного на

коже папул, везикул, пустул кроме забора проб из этих образований,

берут на анализ также отделяемое слизистой полости рта и носоглотки.

Для этого используют стерильные ватные тампоны, смоченные стерильным

физраствором. Полученный материал помещают в пробирки и плотно

закрывают. Одновременно готовят 2-3 мазка на предметных стеклах,

высушивают их на воздухе без фиксации и отправляют в лабораторию.

 

Авторы:

А

Б

В

Г

Д

Е

Ж

З

И

Й

К

Л

М

Н

О

П

Р

С

Т

У

Ф

Х

Ц

Ч

Ш

Щ

Э

Ю

Я

 

 

другие...


Категории:

анекдоты

боевик

военные

гадание

детектив

детская

документ

драма

женские романы

журнал

законодательство

история

классика

криминал

лирика

медицина

мемуары

наука

научная фантастика

песни

политика

приключения

психология

религия

секс (учебники)

сказка

словарь

спорт

стихи

триллер

учеба

философия

фэнтези

эзотерика

экономика

энциклопедии

эротика

юмор

юмор программистов

 

Материалы по медицинской службе катастроф - Автор неизвестен :: учеба
Всего страниц: 128
Страницы: 1 :: 2 :: 3 :: 4 :: 5 :: 6 :: 7 :: 8 :: 9 :: 10

 

В основу организации сил и средств МСГО положены следующие принципы: * Территориально-производственный принцип (создаются в основном на базе существующих учреждений и органов здравоохранения). * Принцип универсализации подготовки (т. е. предназначены для работы в любых очагах массовых поражений). * Принцип функционального предназначения (т. е. для каждого формирования и учреждения определяется приоритетное функциональное предназначение). Медицинские формирования: * санитарный пост (СП).Состоит из 4-х человек - начальник поста и 3 санпостовцев. В мирное и военное время СП предназначены для оказания 1-й медицинской помощи, проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий. Они осуществляют также уход за пораженными и больными в медицинских пунктах на СЭП, ПЭП, в пути следования при эвакуации. СП за 10 часов работы в очагах массового поражения может оказать 1-ю медицинскую помощь 100 пораженным (без розыска и выноса) * санитарная дружина (СД).В штат СД входят: командир дружины, его заместитель, связной (он же завхоз) и 5 звеньев по 4 человека; во главе каждого из них стоит командир звена, назначаемый из его состава. Всего в СД - 23 человека. Кроме того, может придаваться грузовой автомобиль с водителем. Оснащаются СД по единым табелям за счет учреждений, на базе которых они создаются. За 5 часов работы СД может оказать помощь до 250 пораженным ( в ядерном очаге) или же до 200 в химическом очаге. СД предназначены для самостоятельной работы в очагах поражения, а также в составе формирований и учреждений МСГО и формирований ГО общего назначения (сводный отряд, спасательный отряд) * отряд первой медицинской помощи (ОПМ). Предназначен для оказания 1-й врачебной помощи пораженным в очагах (на границе) массовых санитарных потерь. Отряд формируется на базе одного лечебно-профилактического учреждения. В состав отряда зачисляются мужчины в возрасте 16-60 лет и женщины (16-55 лет), за исключением незабронированных военнообязанных, инвалидов 1 и 2 группы, беременных и женщин, имеющих детей до 8-летнего возраста, а также женщин со средним и высшим мед. образованием, имеющих детей до 2-летнего возраста. Решением "СЗ" районной администрации к отряду приписываются санитарные дружины (две),подвижный пункт питания (ППП), подвижный пункт вещевого снабжения (ППВС), автомобильный транспорт с водителями, а также здания для развертывания. Предусматривается также размещение ОПМ в палатках. По штату предусмотрено:146 человек личного состава, в т.ч.: 8 врачей,38 медсестер и фельдшеров,2 санитарные дружины и 52 человека обслуживающего персонала. Для работы в очаге отряд развертывает: управление, сортировочно-эвакуационное отделение, отделение частичной сан. обработки и дезактивации одежды и обуви, операционно-перевязочное отделение, госпитальное отделение с изоляторами для инфекционных больных (на две инфекции) и для пораженных с острыми психическими расстройствами, отделение мед. снабжения (аптеку),лабораторное отделение, хозяйственное отделение, морг. За 12 часов работы ОПМ может принять, провести мед. сортировку, оказать 1-ю врачебную помощь и подготовить к эвакуации 500 пораженных * бригады специализированной медицинской помощи (БСМП) предназначены для оказания специализированной мед. помощи пораженным и больным соответствующего профиля в больницах МСГО загородной зоны, которые они усиливают. В состав бригады входит 2 врача,2 медсестры и шофер * отряд специализированной медицинской помощи (ОСМП): состоит из 8 БСМП и управления (начальник отряда, его заместитель, шофер -связной) * токсико-терапевтический подвижный госпиталь (ТТПГ):предназначен для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи и лечения пораженных СДЯВ; развертывается вблизи очага химического поражения * инфекционный подвижный госпиталь (ИПГ):предназначен для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи и лечения инфекционных больных, оказания консультативной помощи мед. персоналу, работающему в очагах опасных инфекций, проведения лабораторной идентификации бактериальных средств * специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ): предназначены для проведения противоэпидемических мероприятий в очагах опасных инфекций и районах широкомасштабных катастроф * группа эпидемиологической разведки (ГЭР):предназначена для проведения эпидемиологического обследования инфекционных очагов, проведения эпид. разведки и объектов проб с объектов внешней среды. Учреждения МСГО: лечебные учреждения (больницы МСГО загородной зоны),станции переливания крови, центры ГСЭН, склады медицинского снабжения,аптеки, учебные заведения по первичной и последипломной подготовке мед.работников по МСГО и др. Лечебные учреждения МСГО предназначаются для оказания пораженнымквалифицированной и специализированной медицинской помощи и лечения до ихокончательных исходов. Существующие в мирное время лечебные учреждения не вполной мере соответствуют условиям изменения работы при массовомпоступлении в них пораженных со специфической патологией. Поэтомупотребуется заблаговременная их подготовка: расширение коечной емкости,развертывание характерных для данной патологии подразделений, подготовкакадров для работы в новых условиях, вывод ЛПУ в загородную зону.

 








Дата добавления: 2014-12-16; просмотров: 776;


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам перенёс пользу информационный материал, или помог в учебе – поделитесь этим сайтом с друзьями и знакомыми.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2024 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.06 сек.