Определение понятия «внутриутробная инфекция». Этиология

В настоящее время термином внутриутробная инфекция (ВУИ) определя­ют развитие воспалительного процесса в одном или нескольких органах плода (ребенка), связанное с перинатальным заражением инфекционным агентом (Анохин В.А., Хаертынов Х.С., Хасанова Г.Р., 1999; Капранова Е.И. и др., 1997; ЧунаеваМ.Б., 1999).

ВУИ является одной из важнейших медико-социальных проблем совре­менного акушерства и перинатологии. Особое ее значение обусловлено высо­ким уровнем заболеваемости беременных, рожениц и родильниц с поражени­ем плодов и новорожденных, значительной долей бактериально-вирусных за­болеваний в структуре материнской смертности и неблагоприятных перина­тальных исходов.

Так, по данным ряда авторов, ВУИ развивается у 27,4—36,6% детей, рож­денных живыми, а в структуре смертности новорожденных инфекционная патология занимает 1—3-е места, обусловливая от 11 до 45% гибели детей (Му-кашева Г.К., 1995; Maher С, Haran M., Farrell D., 1994).

Возбудителями ВУИ являются бактерии, грибковая флора, многочислен­ные вирусы, простейшие (Башмакова Н.В., Заварзина Л.П., 1999; Corey R., Ftynn J., 2000). При генитальных инфекциях значительная роль отводится ассоциациям аэробно-анаэробной флоры. В связи с ростом в последние годы частоты ЗППП, пристальное внимание акушеров привлекают хламидийная, микоплазменная, уреаплазменная, цитомегаловирусная и герпес-вирусная инфекции, а также стрептококк группы В и гемофильная палочка (Сидоро­ва И.С, Данилова О.С, 1997; Федюшкина Н.А. и др., 1999). Роль инфекций в патогенезе патологических состояний, формирующихся в перинатальный период, доказана многочисленными исследованиями (Гуртовой Б.Л., 1994; Лаврова Д.Б., Самсыгина Г.А., Михайлов В.А., 1996; Fejgin M. et al, 1997).

Так, О.В.Павлов и соавт. (1998) обследовали 160 детей с подозрением на ВУИ в возрасте от 1 сут. до 1 года. При этом диагноз ВУИ был подтвержден в 74% случаев. Были выявлены: цитомегаловирусная инфекция - у 48% детей, герпетическая инфекция - у 32%, хламидийная инфекция - у 25%, мико- и Уреаплазменная инфекции - у 20% соответственно. Моноинфекция была выяв­лена только у 34% детей, остальные имели смешанный характер инфекции.

Значение вирусных инфекций в развитии ВУИ подтверждено также в иссле­дованиях С.Н.Цуркан и Л.В.Прохоровой (1999). Авторы доказали, что у ново-Рожденных с перинатальной патологией, обследованных в первые дни жизни на представительскую группу вирусов, врожденная вирусная инфекция выявля­лась достоверно чаще (93,3%), чем у здоровых детей. При этом 1-е место по частоте выявляемости принадлежит энтеровирусам (84,4%), 2-е — вирусам

²⁶⁴______________________________________________________________________________ Главам

гриппа (59%). Несколько реже у больных детей выявлялись вирусы цитомега-лии (48,5%), парагриппа (44,4%), краснухи (36,8%), простого герпеса (27%).

Проведенные исследования подтверждают широкую распространенность данных инфекций у детей 1-го года жизни и демонстрируют актуальность про­ведения массового обследования женщин репродуктивного возраста и бере­менных с целью своевременного выявления указанных инфекций.