Специальная подговка

Обследование всех женщин, подлежащих оперативному лече­нию, включает следующие действия:

• клинический анализ крови, определение группы крови, резус-принадлежности, реакции Вассермана, коагулограмма;

• биохимический анализ крови (глюкоза, билирубин, мочеви­на, холестерин, общий белок и белковые фракции, электроли­ты, железо в сыворотке;

• обследование на СПИД;

• общий анализ мочи, анализ кала на яйца глистов;

• исследование мазков на степень чистоты и флоры из влагали­ща, цервикального канала, уретры;

• исследование мазков на атипические клетки из цервикально­го канала, влагалища, поверхности шейки матки, аспирата из полости матки;

• кольпоскопия, УЗИ органов малого таза;

• консультация терапевта, стоматолога и других специалистов по показаниям;

• рентгенологическое исследование органов грудной клетки, ЭКГ.

С учетом полученных результатов делается заключение о фун­кциональном состоянии как генитальных органов, так и всех си­стем организма (сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной, желудочно-кишечного тракта и др.). При необходимости объем исследований может быть расширен.

В зависимости от планируемого объема операции и локализа­ции патологического процесса выполняются еще дополнитель­ные специальные исследования:

• при патологических изменениях на шейке — расширенная кольпоскопия и прицельная биопсия с последующим гистоло­гическим исследованием;

• при операциях на матке по поводу миомы — гистероскопия с гистологическим исследованием эндометрия;

• при оперативном лечении бесплодия — тесты функциональ­ной диагностики, содержание гормонов (гипофиза, яичников, щитовидной железы, надпочечников) в крови, исследование по оценке проходимости труб; обследование мужа — спермограмма, консультация уролога, андролога;

• при опухолях яичников — рентгенологическое или эндоскопические исследование желудочно-кишечного тракта, гисте­роскопия с гистологическим исследованием эндометрия, пун­кция брюшной полости через задний свод, цитологическое исследование пунктата;

• при операциях по поводу аномалий развития половых орга­нов — полное обследование мочевыводящей системы (кон­сультация уролога, экскреторная урография, УЗИ).

В предоперационный период проводится психопрофилакти­ческая подготовка больной к операции, физическая с использова­нием природных и преформированных факторов, а в ряде случа­ев и медикаментозная (седативные, снотворные и другие средства). Перед пластическими операциями на влагалище пожилым жен­щинам назначают препараты эстриола в течение 10—15 дней.

Предоперационная подготовка больных с экстрагенитальной патологией имеет свои специфические особенности в зависимости от ее вариантов. Так, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы исследования (ЭКГ, оценка глазного дна, УЗИ сердца и др.) проводятся в динамике, нередко показана медикаментозная подготовка по коррекции нарушений сердечно-сосудистой сис­темы в амбулаторных или стационарных условиях.

Больные с сахарным диабетом перед гинекологической опе­рацией обследуются у эндокринолога с целью уточнения дози­ровки и методики введения инсулина в пред-, послеоперацион­ном периодах. Если больная получала противодиабетические таблетированные препараты пролонгированного действия, то она переводится на простой кристаллический инсулин в течение пред- и послеоперационного периодов.

При различных видах экстрагенитальной патологии требуют­ся тщательное обследование и подготовка к операции у соответ­ствующих специалистов.