Роль нейротрансмиттеров в регуляции репродуктивной функции

В последние годы экспериментальными и клинико-лабораторными исследованиями не только расширены существовавшие пред­ставления о регуляции генеративной, в том числе овариально-менструальной, функции, но и раскрыты многие новые механизмы. Ведущее место в этих процессах отводится мозговым нейротрансмиттерам (катехоламины, ГАМК, ацетилхолин, серотонин, глютаминовая кислота и др.). Они идентифицированы в экстрапи­рамидных образованиях. Часть из них (катехоламины, серотонин. энкефалины) регулируют продукцию и секрецию либеринов и статинов в гипоталамусе. Выяснение роли мозговых нейротрансмит­теров в регуляции генеративной функции открывает новые пути для диагностики и лечения многих эндокринных нарушений. Установлено регулирующее влияние катехоламинов на гонадотропную фун­кцию гипофиза, а также процессы выделения гипоталамических либеринов и особенно люлиберина. Доказано, что процесс овуля­ции на фоне пика ЛГ определяется норадреналином. То, что дофа­мин подавляет продукцию пролактина, послужило основанием счи­тать, что дофамин и есть пролактинингибирующий фактор (ПИФ).

Пульсирующий (цирхоральный, циркадный) ритм выделения гормонов гипоталамуса и гипофиза регулируется экстрапирамид­ными структурами через синаптические нейротрансмиттеры.

Обнаружение эндогенных опиатов в организме и изучение их роли составило новое направление в эндокринологии в после­днее десятилетие. Среди эндогенных опиатов выделяют эндорфин, энкефалины и их производные — пре- и проэнкефалины: лейморфин, α- и β-неоэндорфин, диморфин и др. Они выделены из мозга. Установлено их морфиноподобное действие, стимулирующее секрецию пролактина и гормона роста, с одной стороны, и ингибирующие продукцию АКТГ, ЛГ, ТТГ — с другой. На эти эффекты оказывают влияние половые стероидные гормоны. Внутримозговые опиаты — энкефалины обнаружены не только в ЦНС, но и в периферической нервной системе, гипоталамусе и гипофизе, надпочечниках, тимусе, плаценте, гонадах, эндометрии и в амниотической жидкости. В фолликулиновой и перитонеальной жид­кости их содержится в 20—40 раз больше, чем в крови. Энкефали­ны регулируют созревание фолликулов, овуляцию и функцию желтого тела. Реализуют свое действие эндогенные опиаты через катехоламины и серотонин, как нейротрансмиттеры.

С учетом регулирующей роли эндогенных опиатов в генера­тивной функции открываются перспективы для применения этих веществ в клинической практике. Уже известны антагонисты опи­атов — налоксон и налтрексон, которые являются ингибиторами пролактина и активаторами ЛГ, реализующими свое действие пу­тем блокады опиоидных рецепторов.

С нарушением метаболизма катехоламинов в ЦНС и их взаи­мосвязи с эндогенными опиатами связывается генез таких забо­леваний, как синдром Иценко—Кушинга, Штейна—Левенталя, различных аменорей центрального генеза и др.

Таким образом, выявление эндогенных опиатов, их рецепторной системы в мозге, а также антагонистов опиатов — налоксона и налтрексона открывает новые возможности в изучении патогене­за и разработке эффективных методов терапии многих наруше­ний генеративной функции и в целом эндокринной патологии.