Немедикаментозные методы лечения

Физические факторыобладают многообразными физиоло­гическими и лечебными действиями, влияют на различные зве­нья патогенеза заболевания, оказывая противовоспалительный, рассасывающий, бактериостатический и дегидратирующий эф­фекты. При назначении физиотерапевтических процедур учиты­ваются индивидуальные особенности и реактивность организма, характер нарушений органов и систем, степень аллергизации. В обосновании показаний к рациональному использованию физи­ческих факторов в общем лечебном комплексе важное значение имеют определение степени тяжести и характера течения болезни, ее активности и наличия сопутствующих заболеваний. Они включаются в общий лечебный комплекс наряду с медикаментоз­ной терапией, рациональным режимом дня и питанием.

При острых заболеваниях физиотерапевтические процедуры через гуморальные механизмы и центральную нервную систему в комплексе с другими мероприятиями способствуют усилению за­щитных сил организма, уменьшению аллергических реакций и ликвидации патологического процесса за более короткое время.

При хронических болезненных процессах физиотерапевти­ческие мероприятия назначаются более интенсивно с целью лик­видации остаточных патологических явлений и нормализации нарушенных функций различных органов и систем. С целью реа­билитации целесообразнее широко использовать санаторно-ку­рортные факторы.

При этапном лечении важное значение имеет комплексное применение ряда физических факторов, способствующих повы­шению саногенетических механизмов и рациональной пере­стройке организма.

Современная физиотерапия располагает широким набором естественных и преформированных физических факторов. Вне­дрение технических достижений в медицинскую практику позво­ляет широко использовать электрическую энергию путем транс­формирования в различные другие виды и формы энергии для активного воздействия на организм человека.

При лечении гинекологических больных физическими фак­торами следует соблюдать некоторые правила. Так, для про­филактики беременности требуется тщательная контрацепция. С целью предупреждения внематочной беременности при ряде воспалительных заболеваний необходимо проведение контра­цепции до излечения. Во время менструаций физиотерапевти­ческие процедуры прекращать не следует, но целесообразно уменьшить дозу физического раздражителя, а внутривлагалищ-ные процедуры заменить накожными. Выбор метода физическо­го воздействия должен проводиться с учетом этиологии болезни, ее клинических проявлений, индивидуальных особенностей и состояния организма. При лечении необходимо учитывать не­посредственные и отдаленные реакции больных на физиолече­ние (активация патологического процесса, полученные положи­тельные результаты, функции других органов и систем). Должна быть постоянная онкологическая настороженность, особенно при наличии органических изменений половых органов женщины.

Часто применяются одновременно несколько физических фак­торов и, как правило, в сочетании с другими методами лечения. В этих случаях очень важно соблюдение последовательности и по­этапности назначения как всех видов терапии, так и разных фи­зических факторов, поскольку физиотерапевтические воздей­ствия повышают чувствительность организма женщины к некоторым лекарственным препаратам (биостимуляторы, гормо­ны и т.д.). Обязательным является постоянный врачебный конт­роль за физиотерапевтическим лечением.

При лечении гинекологических больных широко используется санаторно-курортное лечение.Имеется множество классифи­каций курортов по наличию или преобладанию того или иного ле­чебного физического фактора. Среди этого множества курортов при лечении гинекологических заболеваний условно можно вьщелить два вида: с преобладанием бальнеологических и с преобладанием грязевых факторов воздействия. Исходя из особенностей механиз­ма воздействия того или иного газа, растворенного в воде, или вида грязи определяются показания и противопоказания к лечению ги­некологических больных в различных курортных условиях.

В условиях женской консультации часто приходится исполь­зовать различные физические факторы одномоментно или по­очередно в непрерывном режиме или с интервалами. Поэтому целесообразно знать основные правила комплексного использо­вания лечебных факторов: в один день не рекомендуется назна­чать более двух процедур: несовместимы в один день процедуры на одну и ту же рефлексогенную зону, нецелесообразно сочета­ние в один день физических факторов, близких по своей физи­ческой природе (две высокочастотные электропроцедуры, грязе- и озокеритолечение); не проводятся в один день процедуры раз­нонаправленного действия (парафиновые аппликации и холод­ные купания); не рекомендуются в один день процедуры, возбуж­дающие и угнетающие функции центральной нервной системы и основные нервные процессы; нецелесообразны в один день две электролечебные процедуры; при комбинировании водолечебных процедур и светолечения вначале следует проводить общие об­лучения, а затем водолечение. В то же время следует помнить, что абсолютно несовместимых процедур в физиотерапии не имеет­ся. Так, физиотерапевтические процедуры, несовместимые в один день, при наличии показаний могут назначаться в разные дни. Варьируя методические приемы (последовательность, интенсив­ность, продолжительность, локализация), можно обоснованно и целенаправленно использовать два любых, даже противополож­ных по действию физических фактора.

Основной принцип комплексной физиотерапии — синергизм, предусматривающий включение в лечебный комплекс физичес­ких факторов однонаправленного действия. Эффекты различньгх физиологических систем могут суммироваться, чем достигается повышение действия, возможно также потенцирование действия одного фактора другим. Принцип антагонизма имеет место, ког­да контрастные водолечебные процедуры используются для зака­ливания организма и при лечении функциональных заболева­ний. Принцип механизма сенсибилизации состоит в том, что одна процедура приводит организм или отдельные системы в состоя­ние, более чувствительное к действию другого физического фак­тора. Применение местных процедур должно предшествовать общим. Обычно на практике физиопроцедуры совмещаются та­ким образом, что воздействия, оказывающие преимущественное влияние на ту или иную систему, дополняются процедурами седативного (электросон, ванны, франклинизация), общеукрепля­ющего (УФ-облучения, гелиотерапия) или стимулирующего (души, контрастные ванны) характера. Использование комплекса физиотерапевтических факторов должно проводиться с учетом возраста больной, реактивности организма, выраженности кли­нических симптомов болезни, наличия сопутствующих заболе­ваний и характера других лечебных процедур.