ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ВЛАГАЛИЩНАЯ ЭКСТИРПАЦИЯ МАТКИ. На эндоскопической картине видны: дно матки на 9 часах, мочевой пузырь на 12 часах, смещенные на зажиме медиально маточная труба и яичник
(ПРОДОЛЖЕНИЕ)
На эндоскопической картине видны: дно матки на 9 часах, мочевой пузырь на 12 часах, смещенные на зажиме медиально маточная труба и яичник. Видны также воронко-тазовая и круглая связки. До наложения сшивающего аппарата на воронко-тазовую связку следует точно установить местонахождение мочеточника.
Видны мочевой пузырь на 12 часах, захваченные и пересеченные воронко-тазовые связки с обеих сторон. Широкие и круглые связки захватывают и пересекают книзу до точек, расположенных примерно на 5 мм выше мочеточника и маточной артерии. С помощью ножниц рассекают брюшину над нижним маточным сегментом.
Брюшина на мочевом пузыре захвачена зажимом и приподнята. Сшивающий аппарат наложен на нижние отделы широкой связки вплотную к нижнему маточному сегменту, но немного выше маточной артерии. Чтобы не перепутать переднюю и заднюю поверхности матки, по середине передней поверхности, от дна до нижнего сегмента, электрока-утером следует провести полоску, слегка прижигая серозный покров.
252
253
Дата добавления: 2014-12-16; просмотров: 825;