ПРИДАТКОВ. Данную операцию выполняют при наличии доброкачественных и злокачественных заболе­ваний, требующих удаления внутренних поло­вых органов

Данную операцию выполняют при наличии доброкачественных и злокачественных заболе­ваний, требующих удаления внутренних поло­вых органов. Операцию можно выполнять с со­хранением или удалением яичников с одной или обеих сторон. Если имеет место доброкачествен­ная патология, то вопрос об удалении яични­ков необходимо детально обсудить с пациент­кой еще до операции. При наличии злокаче­ственной патологии иного выбора нет, кроме как полностью удалить и трубы и яичники, по­скольку и те и другие часто являются очагами микрометастазирования. Операцию обычно выполняют по модифицированной методике Richardson.

Задача операции состоит в удалении матки с придатками или без них со стороны брюш­ной полости.

Физиологические последствия.Основное по­следствие заключается в устранении патологи­ческих изменений в матке и прекращении мен-

струаций. Если удаляются оба яичника, то по­следствия будут определяться прекращением продукции половых стероидных гормонов.

Предупреждение.Основное внимание дол­жно уделяться удалению матки таким обра­зом, чтобы предупредить возможные повреж­дения смежных органов: мочевого пузыря, мо­четочников и ректосигмовидного отдела тол­стой кишки.

Для уменьшения риска ранения мочевого пузыря его следует тщательно отсепаровать ос­трым и тупым способами от нижнего маточно­го сегмента и верхней трети влагалища.

Аккуратные действия хирурга при лигиро-вании маточных артерий, а также крестцово-маточных и кардинальных связок уменьшают вероятность повреждения мочеточников.

Значительного уменьшения частоты после­операционных тазовых абсцессов можно дос­тичь, если оставлять просвет культи влагалища открытым.

241