КОЖНЫМ ЛОСКУТОМ. Широкое локальное иссечение
(ПРОДОЛЖЕНИЕ)
МЕТОДИКА:
Широкое локальное иссечение
1 Пациентку укладывают на спину в положение для камнесечения. Промежность обрабатывают и укрывают операционным бельем. Границы вокруг очага отмеряют сантиметровой линейкой на расстоянии 2 см и маркируют раствором бриллиантовой зелени. Часто малая половая губа тоже подлежит удалению.
Разрез производят по границам патологически измененного участка вглубь к подлежащему слою, и удаляемые ткани приподнимают на зажиме. Патологический очаг с подлежащей тканью в пределах 2-х сантиметровой зоны полностью иссекают.
Гемостаз производят с помощью тонких зажимов и электрокаутера. Более крупные сосуды осторожно перевязывают синтетической рассасывающейся нитью (4/0,5/0). Теперь, когда видны размеры дефекта, хирург выбирает способ его закрытия.
Первичное закрытие
Путем острого и тупого разделения тканей производят достаточную мобилизацию прилегающих участков кожи. Важно закрыть рану без натяжения. Швы должны только фиксировать хорошо отсепарованную и смещенную ткань.
С помощью кишечной иглы синтетической рассасывающейся нитью 4/0 накладывают швов на подкожную клетчатку.
Для соединения краев кожи можно использовать методику наложения субэ-пидермального шва синтетической рассасывающейся нитью 4/0. Можно также накладывать маленькие кожные скобки из нержавеющей стали и удалять их на 7—8-е сутки. Возможно наложение и других наружных швов, например, нейлоновых, которые снимают на 7—8-й день послеоперационного периода.
Дата добавления: 2014-12-16; просмотров: 675;