ФОРМИРОВАНИЕ НАРУЖНОГО ОТВЕРСТИЯ ВЛАГАЛИЩА ПРИ ЕГО СТЕНОЗЕ

Стеноз наружного отверстия влагалища иногда встречается у девственниц, но чаще он наблю­дается у женщин после восстановления эпизи-отомий или других реконструктивных операций на промежности. При исправлении этой пато­логии, обычно сопровождающейся чрезвычай­ной диспареунией, хирург вскрывает вход во влагалище по его заднему краю и низводит мо­билизованную слизистую влагалища на заднюю спайку и промежность. В послеоперационном

МЕТОДИКА:

В типичном случае стеноза следует нало­жить зажимы в положениях соответству­ющих 5 и 7 часам; разрез должен пройти по задней спайке.

Разделение тканей производят под задней стенкой влагалища на расстояние около 7-8 см. На промежности удаляют участок кожи треугольной формы, начиная от задней спайки и вниз к анусу.

Обнажают поверхностную поперечную мышцу промежности (ППМП). Ее немно­го надсекают, чтобы расслабить область входа во влагалище. Для того, чтобы держать заднюю стенку влагалища в натянутом состоя­нии, пользуются зажимами.

периоде слизистую влагалища обрабатывают эс­трогенами для лучшего ее ороговения.

Физиологические последствия.Наружное от­верстие влагалища расширяется до такой сте­пени, которая позволяет безболезненно вести половую жизнь.

Предупреждение.Очень важно хорошо мо­билизовать заднюю стенку влагалища, чтобы ее можно было низвести на мышцы промеж­ности.

Слизистую задней стенки влагалища на­тягивают через открытую ППМП вниз на промежность.

Если слизистой задней стенки влагалища для закрытия кожного дефекта на промеж­ности недостаточно, можно этот лоскут слизистой рассечь по средней линии, что уве­личит его размеры и позволит полностью за­крыть дефект.

Слизистую задней стенки влагалища уз­ловыми швами фиксируют к коже про­межности синтетической рассасывающей­ся нитью 4/0.