Алгоритм наружного осмотра беременных.
Цель:оценка физиологического развития.
Оснащение:
· Гинекологическое кресло.
· Стерильные перчатки.
· Акушерско-гинекологический фантом.
· Фантом молочной железы.
· Ростомер.
· Медицинские весы.
1. Объясните беременной о необходимости данного осмотра.
2. Попросите беременную раздеться.
3. Последовательно произведите измерение и осмотр:
· роста
· массы тела
· телосложения
· наружные размеры таза
· цвета кожных покровов
· пигментации
· патологических изменений
· цвета слизистых оболочек
· отеков
· развитие молочных желез и формы соска
· формы живота
· формы таза
· ромба Михаэлиса
· характер роста волос на лобке и других частях тела
4. Результаты зафиксируйте в медицинской документации.
4.2. Алгоритм наружного акушерского исследования (приемы Леопольда-Левицкого)
Цель:наружное акушерское исследование беременной с помощью четырех акушерских приемов и зафиксировать в индивидуальной карте беременной.
Оснащение:
- кушетка;
- клеенка;
- индивидуальная карта беременной.
Методика выполнения:
1. Объясните беременной о необходимости данного исследования.
2. Обработайте кушетку ветошью смоченной 1% раствором хлорамина.
3. Постелите чистую пеленку.
4. Попросите беременную раздеться.
5. Уложите беременную на спину с выпрямленными ногами.
6. Сядьте справа на кушетку лицом к беременной.
№ 1 № 2 № 3 № 4
7. Проведите первый прием и определите высоту дна матки и часть плода, которая находится в дне матки. Ладони обеих рук расположите на дне матки, концы пальцев направлены друг к другу, но не соприкасают-ся. Определите высоту стояние дна матки по отношению к мечевидному отростку или пупку и часть плода находящегося в дне матки.
8. С помощью второго приема определите положение, позицию и вид плода в полости матки. Кисти рук сдвиньте со дна матки на боковые поверхности матки (примерно до уровня пупка). Ладонными поверхностя-ми кистей произведите пальпацию боковых отделов матки. Определите расположение спинки (гладкая, ровная, без выступов поверхность) и мелких частей (ручки и ножки) и сделайте заключение.
9. Проведите третий прием и определите предлежащую часть плода ко входу в малый таз. Прием проведите одной правой рукой, при этом большой палец максимально отведите от остальных четырех. Предлежащую часть захватите между большим и средним пальцами над плоскостью входа в малый таз и определите, головка это или тазовый конец. Если головка - определяется симптом баллотирования.
10.Проведите четвертый прием, которым определяется характер предлежащей части и её местоположение по отношению к плоскостяммалого таза. Для выполнения данного приема акушерка поворачивается лицом к ногам беременной. Кисти рук располагает по обеим сторонам нижнего отдела матки таким образом, чтобы пальцы обеих рук как бы сходились друг с другом над плоскостью входа в малый таз, пальпирует предлежащую часть, определяет характер предлежащей части и ее местонахождение.
11. Исследование закончено, результаты запишите в первичной документации.
Дата добавления: 2014-12-22; просмотров: 27383;