Течение. Ранняя диагностика и лечение способствуют улучшению состояния и в большинстве случаев ведут к полному выздоровлению
Ранняя диагностика и лечение способствуют улучшению состояния и в большинстве случаев ведут к полному выздоровлению. На фоне своевременно начатого лечения летальность определяется в большей мере исходным состоянием сердца и легких, чем собственно ТЭЛА. В течение 1—2 нед обструкция легочных артерий исчезает у большинства больных, при этом в первые сутки — у 10—20%. У 65—85% в конечном счете не обнаруживается патологии при сцинтиграфии легких.Хроническая ЛГ развивается лишь в редких случаях (< 1%).
Данные годового наблюдения за 400 больными с ТЭЛА: ранняя летальность — 2,5% (в 9 случаев из 10 — вследствие рецидивов ТЭЛА), повторные ТЭЛА — 8,3% (50% — в течение первой недели), общая смертность в течение года —24%, при повторных ТЭЛА — 45%. Основные причины смерти в первые 2 нед после ТЭЛА — инфекции и сердечно-сосудистые осложнения. Смертность выше при сопутствующих онкологических заболеваниях, СН, ХОЗЛ (N. Engl. J. Med. 1992; 326:1240)
Диагностика
Газы артериальной крови
В 94% случаев при дыхании атмосферным воздухом рО^ — ниже 90 мм рт. ст. Определение р02 и альвеолярно-артериальной разницы р02) нечувствительно и неспецифично (Chest 1991;
100:598)
ЭКГ
Применяется скореедля исключения ИМ, чем для диагностики ТЭЛА.
Лишь в 25% случаев имеются синдром S1-Q111-T111, отклонение электрической оси вправо, неполная блокада правой НПГ, P-pulmonale (последний характерен для тромбоэмболии крупных ветвей легочной артерии с ЛГ и острой правожелудочковой недостаточностью). Эти признаки исчезают, как только улучшается функция ПЖ.
Другие возможные нарушения: предсердная и желудочковая экстрасистолия, мерцание и трепетание предсердий
Дата добавления: 2014-12-16; просмотров: 653;