Ангиопуль­монография

Эталонный метод диагностики ТЭЛА.

Критерии достоверного диагноза: внезапный обрыв ветви ле­гочной артерии, контур тромба.

Критерии вероятного диагноза: резкое сужение ветви легочной артерии, медленное вымывание контраста

Показания:средняя либо неопределенная вероятность ТЭЛА по данным вентиляционно- перфузионной сцинтиграфии легких + клиника ТЭЛА. Ангиопульмонографию и антикоагу­лянтную терапию можно не проводить, если вероятность ТЭЛА по результатам вентиляционно- перфузионной сцинтиграфии низкая, имеется достаточный функциональный резерв сердеч­но-сосудистой и дыхательной систем, а по данным неинвазив­ных исследований в динамике нет признаков проксимального тромбоза глубоких вен. В этом случае прогноз благоприятный (Circulation 1993: 88:1-515).

Ангиопульмонография также показана для дифференциальной диагностики истинного рецидива ТЭЛА (из-за неэффективно­сти лечения) и эмболии вследствие фрагментации локального тромба (коррекции лечения не требуется).

Риск осложнений от ангиопульмонографии очень низок, осо­бенно если исследование проводят селективно (не вводят кон­траст в ствол легочной артерии) и используют неионные рент­геноконтрастные препараты