Ангиопульмонография
Эталонный метод диагностики ТЭЛА.
Критерии достоверного диагноза: внезапный обрыв ветви легочной артерии, контур тромба.
Критерии вероятного диагноза: резкое сужение ветви легочной артерии, медленное вымывание контраста
Показания:средняя либо неопределенная вероятность ТЭЛА по данным вентиляционно- перфузионной сцинтиграфии легких + клиника ТЭЛА. Ангиопульмонографию и антикоагулянтную терапию можно не проводить, если вероятность ТЭЛА по результатам вентиляционно- перфузионной сцинтиграфии низкая, имеется достаточный функциональный резерв сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а по данным неинвазивных исследований в динамике нет признаков проксимального тромбоза глубоких вен. В этом случае прогноз благоприятный (Circulation 1993: 88:1-515).
Ангиопульмонография также показана для дифференциальной диагностики истинного рецидива ТЭЛА (из-за неэффективности лечения) и эмболии вследствие фрагментации локального тромба (коррекции лечения не требуется).
Риск осложнений от ангиопульмонографии очень низок, особенно если исследование проводят селективно (не вводят контраст в ствол легочной артерии) и используют неионные рентгеноконтрастные препараты
Дата добавления: 2014-12-16; просмотров: 578;