Обследование. Тщательное обследование дыхательной системы у пациентов, готовящихся к торакальной операции, имеет очень важное значение.
Тщательное обследование дыхательной системы у пациентов, готовящихся к торакальной операции, имеет очень важное значение.
Может наблюдаться цианоз: либо центральный - вследствие тяжелого легочного заболевания, либо периферический-в бассейне верхней полой вены при обструкции этого сосуда. Следует отметить асимметрию движений грудной стенки, а также какую-либо девиацию трахеи. Если имеется межреберный дренаж, следует отметить наличие выхода воздуха и оценить его степень. В случае значительной обструкции трахеи возможно наличие стридора.
Перкуссия может демонстрировать наличие плеврального выпота или обширной области легочного коллапса.
При аускультации может обнаруживаться умеренный стридор трахеи или частичная обструкция главного или лобарного бронха. Более генерализованная обструкция дыхательных путей проявляется распространенными хрипами, часто слышимыми только во время выдоха. Тонкая крепитация предполагает наличие заболевания периферических дыхательных путей или альвеол, а грубая крепитация чаще ассоциируется с секретом в крупных дыхательных путях и может исчезать после кашля.
Следует тщательно осмотреть полость рта и шею. Признаки, предполагающие трудности при трахеальной интубации, вероятнее всего, обусловят серьезные затруднения и при установке бронхиальной или двухпросветной трубки. Коронки, выступающие или выпавшие зубы могут создавать затруднения (или повреждаться) при проведении жесткой бронхоскопии или эзофагоскопии.
Дата добавления: 2014-12-14; просмотров: 467;