Диагностические критерии хронической фазы ХМЛ.
- Сочетанное или изолированное увеличение размеров селезенки и/или печени.
- Содержание лейкоцитов в периферической крови более 80×109/л.
- Сдвиг в лейкоцитарной формуле влево с общим количеством миелобластов и промиелоцитов более 4%.
- Общее количество бластов и промиелоцитов в костном мозге более 8%.
- В стернальном пунктате: костный мозг богат клеточными элементами, много миело- и мегакариоцитов. Красный росток сужен, белый расширен. Соотношение лейко/эритро достигает 10:1, 20:1 и более в результате увеличения гранулоцитов. Обычно увеличено количество базофилов и эозинофилов.
Неблагоприятными признаками для прогнозирования выживаемости больных в хронической фазе ХМЛ являются:
- размеры селезенки ≥ 5 см из-под края реберной дуги;
- процент бластных клеток в крови ≥ 3% и/или костном мозге ≥ 5%;
- уровень гемоглобина ≤ 100 г/л;
- процент эозинофилов в крови ≥ 4%.
Признаки прогрессирования заболевания (фазы акселерации):
- тромбоцитопения < 100×109/л, не связанная с терапией;
-количество базофилов в крови ≥ 20%;
-наличие в периферической крови, костном мозге бластных клеток до 15-29%;
-сумма бластов и промиелоцитов ≥ 30% в периферической крови и/или костном мозге (при этом бластов <30%).
Диагноз бластного криза устанавливается при наличии в периферической крови или в костном мозге бластных клеток более 30% или при появлении экстрамедуллярных очагов кроветворения (кроме печени и селезенки).
Дата добавления: 2014-12-13; просмотров: 899;