Диагностические критерии трикуспидальной недостаточности
Осмотр. Отмечаются набухание и пульсация шейных вен (положительный венный пульс) вследствие регургитации крови из правого желудочка в правое предсердие и далее в полые и яремные вены.
В прекардиальной области могут наблюдаться сердечный толчок как проявление гипертрофии правого желудочка и эпигастральная (правожелудочковая) пульсация.
Пальпация. Характерно наличие сердечного толчка и эпигастральной пульсации.
Перкуссия. Правая граница относительной сердечной тупости смещается кнаружи (дилатация правого желудочка).
Аускультация. У основания мечевидного отростка определяются ослабление I тона (отсутствие периода замкнутого клапана, большое диастолическое наполнение правого желудочка), самостоятельный систолический шум (регургитация крови в предсердие).
Диагностика. Диагностические критерии данного порока – набухание и пульсация шейных вен, ослабление I тона и систолический шум у основания мечевидного отростка.
Дополнительные методы исследования. Рентгенологически отмечается увеличение правого предсердия и правого желудочка.
На электрокардиограмме могут быть признаки гипертрофии правого предсердия (Р pulmonalae) – увеличение амплитуды зубца Р, признаки гипертрофии правого желудочка.
Эхокардиографическое исследование позволяет увидеть большую амплитуду и разнонаправленное движение створок трикуспидального клапана, а также дилатацию правого желудочка и предсердия, усиленную пульсацию их стенок, отсутствие полного систолического смыкания створок клапана. При допплеровском исследовании фиксируется трикуспидальная регургитация (обратный систолический ток крови в правое предсердие).
Дата добавления: 2015-01-02; просмотров: 1321;