Диагностические критерии трикуспидальной недостаточности

Осмотр. Отмечаются набухание и пульсация шейных вен (положительный венный пульс) вследствие регургитации крови из правого желудочка в правое предсердие и далее в полые и яремные вены.

В прекардиальной области могут наблюдаться сердечный толчок как проявление гипертрофии правого желудочка и эпигастральная (правожелудочковая) пульсация.

Пальпация. Характерно наличие сердечного толчка и эпигастральной пульсации.

Перкуссия. Правая граница относительной сердечной тупости смещается кнаружи (дилатация правого желудочка).

Аускультация. У основания мечевидного отростка определяются ослабление I тона (отсутствие периода замкнутого клапана, большое диастолическое наполнение правого желудочка), самостоятельный систолический шум (регургитация крови в предсердие).

Диагностика. Диагностические критерии данного порока – набухание и пульсация шейных вен, ослабление I тона и систолический шум у основания мечевидного отростка.

Дополнительные методы исследования. Рентгенологически отмечается увеличение правого предсердия и правого желудочка.

На электрокардиограмме могут быть признаки гипертрофии правого предсердия (Р pulmonalae) – увеличение амплитуды зубца Р, признаки гипертрофии правого желудочка.

Эхокардиографическое исследование позволяет увидеть большую амплитуду и разнонаправленное движение створок трикуспидального клапана, а также дилатацию правого желудочка и предсердия, усиленную пульсацию их стенок, отсутствие полного систолического смыкания створок клапана. При допплеровском исследовании фиксируется трикуспидальная регургитация (обратный систолический ток крови в правое предсердие).