Критерии ответа на терапию при ХМЛ
| Гематологическийответ | Количество лейкоцитов | Спленомегалия | Тромбоциты |
| Полный | <10×109/л, нормализация формулы, базофилы < 5% | Отсутствует | <450×109/л |
| Частичный | ≤ 20×109/л, единичные миелоциты | Персистирование | < 450×109/л |
| Отсутствие ответа | 20×109/л, миелоцитарный сдвиг >3% | Спленомегалия | ≥ 450×109/л |
| Цитогенетический ответ | % Ph+- клеток в костном мозге | ||
| Полный | Ph – 0%метафаз | ||
| Частичный | Ph1 – 35% метафаз | ||
| Малый | Ph 36 – 65% метафаз | ||
| Минимальный | Ph 66 – 95% метафаз | ||
| Отсутствие | Ph> 96% матафаз |
Полный молекулярный ответ – BCR-ABL – транскрипт выявить не удается (с помощью ПЦР). Большой молекулярный ответ – это отношение BCR-ABL /ABL менее 0,1%.
Аллгенная трансплантациягемопоэтических стволовых клеток.
Показанием к проведению аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК) у больных в хроническую фазу ХМЛ служат резистентность к терапии ИТК второго поколения, выявление мутации T315I.
Терапия препаратами интерферона α (ИФα).
Назначение препаратов ИФα целесообразно в случаях, когда терапия ИТК не показана:
1) при непереносимости ИТК;
2) при неэффективности ИТК и невозможности выполнения алло-ТГСК;
3) при выявлении мутации T315I и невозможности выполнения алло-ТГСК;
4) в отдельных случаях невозможности применения ИТК (например, в период беременности).
Наибольшая эффективность препаратов ИФα отмечается при назначении в хроническую фазу ХМЛ. При фазе акселерации и бластном кризе эффективномть терапии ИФα не доказана.
Оптимальной является доза ИФα 5 млн МЕ/м2 ежедневно. При применении более низких доз эффективность терапии ИФα достоверно ниже. Сочетанное назначение цитарабина с препаратами ИФα повышает эффективность на 15 – 30%.
Дата добавления: 2014-12-13; просмотров: 1111;