Критерии ответа на терапию при ХМЛ

Гематологическийответ Количество лейкоцитов Спленомегалия Тромбоциты
Полный <10×109/л, нормализация формулы, базофилы < 5% Отсутствует <450×109
Частичный ≤ 20×109/л, единичные миелоциты Персистирование < 450×109
Отсутствие ответа 20×109/л, миелоцитарный сдвиг >3% Спленомегалия ≥ 450×109
Цитогенетический ответ % Ph+- клеток в костном мозге
Полный Ph – 0%метафаз
Частичный Ph1 – 35% метафаз
Малый Ph 36 – 65% метафаз
Минимальный Ph 66 – 95% метафаз
Отсутствие Ph> 96% матафаз

Полный молекулярный ответ – BCR-ABL – транскрипт выявить не удается (с помощью ПЦР). Большой молекулярный ответ – это отношение BCR-ABL /ABL менее 0,1%.

Аллгенная трансплантациягемопоэтических стволовых клеток.

Показанием к проведению аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК) у больных в хроническую фазу ХМЛ служат резистентность к терапии ИТК второго поколения, выявление мутации T315I.

Терапия препаратами интерферона α (ИФα).

Назначение препаратов ИФα целесообразно в случаях, когда терапия ИТК не показана:

1) при непереносимости ИТК;

2) при неэффективности ИТК и невозможности выполнения алло-ТГСК;

3) при выявлении мутации T315I и невозможности выполнения алло-ТГСК;

4) в отдельных случаях невозможности применения ИТК (например, в период беременности).

Наибольшая эффективность препаратов ИФα отмечается при назначении в хроническую фазу ХМЛ. При фазе акселерации и бластном кризе эффективномть терапии ИФα не доказана.

Оптимальной является доза ИФα 5 млн МЕ/м2 ежедневно. При применении более низких доз эффективность терапии ИФα достоверно ниже. Сочетанное назначение цитарабина с препаратами ИФα повышает эффективность на 15 – 30%.








Дата добавления: 2014-12-13; просмотров: 1174;


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам перенёс пользу информационный материал, или помог в учебе – поделитесь этим сайтом с друзьями и знакомыми.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2024 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.005 сек.