ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ШУМЫ

Выслушиваются при аускультации сердца у здоровых людей либо при болезненных состояниях, не связанных с патологией сердечно-сосудистой системы. Наблюдаются у 15-30% здоровых людей, а у молодых – в 50-80% случаев.

Различают следующие разновидности функциональных шумов:

· дистонические, связанные с изменением тонуса папиллярных мышц, что характерно для невротиков, спортсменов, лихорадящих больных;

· тахемические - при увеличении скорости кровотока, что также бывает у невротиков или при эмоциональном напряжении, у спортсменов, у лихорадящих больных, при физической нагрузке, у реконвалесцентов после инфекционных заболеваний, при анемии;

· шумы роста – при быстром росте тканей сердца у детей и подростков;

· транспозиционные – при смещении сердца и перегибах крупных сосудов (поздние сроки беременности, асцит, гидроторакс).

Функциональные шумы в подавляющем большинстве случаев систолические, т.к. в диастолу скорость кровотока значительно ниже. Выслушиваются функциональные шумы чаще над легочной артерией, т.к. она относительно уже правого желудочка, чем аорта – левого, кроме того, легочная артерия легко сдавливается при глубоком выдохе вследствие повышения внутригрудного давления. Различают функциональные шумы изгнания (выброса) и атриовентрикулярной регургитации. Первые встречаются чаще, т.к. своим происхождением обязаны ускорению кровотока, повышению ударного объема сердца, снижению общего периферического сопротивления. Функциональные шумы атриовентрикулярной регургитации являются шумами роста или транспозиционными. Причины, их вызывающие, встречаются реже.

От органических шумов функциональные шумы отличаются следующими признаками:

· Они почти всегда систолические.

· Они чаще выслушиваются на легочной артерии (затем – на верхушке сердца).

· Они очень лабильны – исчезают и появляются в разных положениях тела, связаны с нервной и физической нагрузкой, на вдохе резко ослабевают или исчезают, а на выдохе усиливаются.

· Они не проводятся.

· Они редко бывают громкими, грубыми, музыкальными.

· Они не воспринимаются пальпаторно.

· Они редко занимают всю систолу, чаще возникают в начале или в конце ее.

· Они не сопровождаются какими-либо признаками клапанных пороков.