РЕФЛЕКСА 2 страница
И. оставил жену и женился на этой особе. Вскоре стал замечать, что в повседневной жизни новая жена к нему маловнимательна, не нежна с ним, но не придавал этому большого значения. Прожил с ней l ½ года, хотя часто ссорился. Последнее время у И. были неприятности по работе. Стал раздражительным, повысилась утомляемость. Однажды жена пришла из гостей в нетрезвом виде. Во время возникшей ссоры стала цинично оскорблять его мужское достоинство. Сказала, что ей надоело притворяться в половом отношении и изображать «дикие страсти», что как мужчина он «ничего не стоит». Был, потрясем этим. После этого разговора половое чувство к ней и другим женщинам полностью угасло. Вскоре появилась тревога по поводу возникшей «половой слабости». Усилилась раздражительность, повысилась утомляемость, ухудшился сон. Обратился к врачам. Эрекции хотя иногда и появлялись по утрам, а также при эротических фантазиях, однако при попытках сближения с женой либо не возникали, либо были слабыми и «в самый ответственный момент» исчезали. Общеукрепляющее и стимулирующее лечение не устранило этого.
При встрече с первой женой почувствовал к ней половое влечение. Она тепло отнеслась к нему. Через некоторое время оставил вторую жену и вернулся к первой. Стал жить с ней нормальной половой жизнью. Влечения к другим женщинам не возникало.
В данном наблюдении у мнительного, сензитивного человека имелся «больной пункт» — комплекс собственной, сексуальной неполноценности со стремлением к ее гиперкомпенсации. Слова второй жены о том, что он как мужчина «ничего не стоит» и что она притворялась во время половой жизни с ним, явились для него тяжелой психической травмой, так как наносили удар по этому больному пункту. Они вызвали разочарование в жене и как в человеке. Информация, которую эти слова несли, была для И. совершенно неожиданной («рассогласование между прогнозируемым и действительностью», по И. М. Фейгенбергу), что усиливало их действие. Все это привело к тому, что половое влечение к ней, а вместе с тем и к другим женщинам, вероятно чем-то ее напоминавшим, затормозилось. То, что раньше вызывало половое возбуждение условнорефлекторным путем (приготовления к половой близости со второй женой, вид молодых, интересных женщин) перестало его вызывать, так как после происшедшего приобрело новое сигнальное значение. На первую жену больного действие возникшего торможения половой функции не распространилось, и половая способность в отношении нее оказалась сохранной. Возникшая импотенция носила избирательный характер.
В другом случае избирательная импотенция развилась постепенно.
Больной Г., 30 лет, педагог, человек нерешительный, с высокоразвитым чувством долга, обратился к нам с жалобами неврастенического характера (раздражительность, плохой сон, частые головные боли). Оказалось, что они связаны с возникшей у него ситуацией Г. женат в течение 6 лет. К жене привязан как к человеку, уважает и любит ее как мать своих детей. В полном отношении жена довольно холодна. Очень редко испытывает половое удовлетворение, обычно чувствует слабость, разбитость после полового акта и всегда активно избегает близости под тем или иным предлогом. Зная, что половой акт ей неприятен, стал вес реже и реже жить с ней половой жизнью и последний год половое чувство к ней почти полностью исчезло. Не возникало оно и к другим женщинам. Изредка бывали эрекции по утрам. Считал, что у него развилась половая слабость. Принимал стимулирующие половую деятельность лекарства, но они давали лишь кратковременный и незначительный эффект.
В это время познакомился с молодой весьма развращенной особой и под влиянием проявленной ею активности вступил с ней в связь. И тут обнаружил, что с ней он весьма потентен. Испытывал сильный оргазм, совершал с ней повторные половые акты без стимуляции с ее стороны. В то же время продолжал любить свою жену как человека. При попытках половой близости с ней половое возбуждение по-прежнему не возникало.
Избирательное торможение полового влечения к жене постепенно развилось у Г. в связи с ее холодным отношением к половой жизни. Все, что сигнализировало о предстоящем половом сближении с ней, постепенно превратилось из положительного в отрицательный условно-рефлекторный раздражитель, в связи с чем половое влечение к жене угасло. В то же время в отношении другой женщины половая способность оказалась сохранной. Интересно отметить, что при этом чувства к жене как к товарищу, другу сохранились.
Иногда причиной возникновения импотенции может стать утрата женой физической привлекательности, например в связи с возникновением обезображивающего заболевания или резких старческих изменений, причем не всегда истинная причина импотенции может быть легко распознана. Характерно в этом отношении следующее наблюдение Wershub (1959), сделанное в США.
А. Б, коммерсант, 50 лет, женат 22 года. Имеет детей 20, 19 и 16 лет. Жена, по заключению гинекологов, здорова. В 20-летнем возрасте перенес гонорею, оставившую после себя бессимптомно протекавший простатит. Последние 8 лет страдает полной импотенцией Неоднократно лечился у ряда урологов (массаж предстательной железы, гормоны, инъекции и др.) без эффекта. После настойчивых расспросов А. рассказал, что у его жены возникла резкая гипертрофия молочных желез и удалось выяснить, что это вызывало у него торможение полового влечения. Жена была подвергнута операции мастопексии. Косметический эффект был блестящим. Через год или два муж сообщал, что половая способность его полностью восстановилась.
В данном случае больного 8 лет безуспешно лечили от импотенции, якобы вызванной перенесенной гонореей. В действительности же оказалось, что причина импотенции была психогенная — возникновение резкой обезображивающей гипертрофии молочных желез у жены. Косметическая операция, сделанная жене и устранившая уродство, привела к выздоровлению мужа от «половой слабости».
Психотравмирующее поведение жены во время половой близости может стать причиной импотенции у мужа, как это видно в следующем нашем наблюдении.
Больной В., 34 лет, доцент, по характеру мягкий, нерешительный, обратился с жалобами на половую слабость и общее нервное состояние, лишившее его трудоспособности. Два года назад женился на своей бывшей студентке, которая на 8 лет моложе его. Первые месяцы половая способность у него была нормальной, хотя и невысокой. Жена не испытывала во время половой жизни удовлетворения и пассивно выполняла свои супружеские обязанности. Далее, однако, стала все более и более открыто показывать, что половая жизнь ей никакого удовольствия не доставляет, и сказала В., что он в половом отношении неполноценный. После этого половая активность его стала быстро падать и, наконец, почти полностью прекратилась. Он стал считать себя виновником половой неудовлетворенности жены и всячески старался искупить свою «вину» перед ней. Был к ней исключительно внимателен, выполнял ее капризы. Она же стала третировать его, почти полностью переложила на нею домашнюю paбoтy, тратила много денег на наряды. У В. появилась мысль оставить жену, но удерживала боязнь, что из-за «половой слабости» он не сможет найти другую подругу жизни. Утренние эрекции у В. имелись, однако, были нестойкими и исчезали, если он пытался в это время совершить половой акт с женой. Кроме того, она обычно уклонялась от половой близости утром, жалуясь, что это ее утомляет. Последнее время, по словам больного, он стал нервным, раздражительным, невыносливым к шуму, повысилась утомляемость.
Больной астеник, среднего роста. Половые органы развиты нормально. При урологическом обследовании отклонений от нормы не обнаружено. С неврологической стороны отмечается оживление сухожильных рефлексов, легкий тремор вытянутых пальцев рук.
Больному предложено прийти на прием с женой. Жене указано, что врачу необходимо выяснить ряд интимных сторон их жизни, чтобы помочь ее мужу и попытаться нормализовать их отношения. В процессе беседы наедине с врачом выяснилось, что жена В. является совершенно фригидной натурой. Никогда не испытывала полового влечения к мужчинам, эротических сновидений и полового возбуждения независимо от длительности полового акта. До замужества жила половой жизнью и также оставалась фригидной Жене указано, что явления неврастении у ее мужа и выступившее у него угнетение половой способности являются следствием ее неправильного поведения и могут привести к распаду семьи. Она оказалась умной женщиной, обнаружила намерение сохранить семью и готовность сделать все возможное для здоровья мужа. Были обсуждены пути для достижения этого, выработана совместная тактика.
Мужу указано, что половой слабости у него нет и что в поповом отношении он здоров. Наступившее у него угнетение и половой функции является лишь реакцией на отрицательное отношение жены к половой жизни и это отношение можно попытаться изменить, назначив жене лечение от половой холодности. В. предложено в течение месяца воздерживаться от всяких попыток полового сближения, в это время принимать общеукрепляющее лечение, а со 2-й недели, кроме того, женьшень и пантокрин; жене назначена гормональная терапия. Разрешено спать вместе.
Без того, чтобы муж это знал, жене предложено после 2-недель-ного лечения начать вести себя с ним нежно, в постели обнаруживать сексуальное влечение и не противиться половому сближению, если муж его пожелает. Через 3 недели муж сообщил, что лечение от половой холодности, видимо, очень помогло его жене. Она стала с ним нежной и в половом отношении активной. У него появилось сильное половое возбуждение. Она испытала половое удовлетворение и теперь они живут нормальной половой жизнью. Отношения стали хорошими. Жена рассказала, что она осталась такой же холодной, какой и была, но муж этого не знает и что она иногда допускает «невинный обман», симулируя переживание оргазма.
В данном случае развившаяся импотенция являлась следствием торможения половой функции, возникшего в результате психотравмирующего поведения жены во время половой близости. Если в начале совместной жизни близость жены вызывала половое возбуждение у мужа, то дальше поведение ее привело к тому, что подготовка к половому сближению перестала условно-рефлекторным путем вызывать половое возбуждение и, наоборот, стала тормозить его. Произошла переделка начального значения половых условнорефлекторных раздражителей, исходящих от жены. Возникшая неврастения явилась следствием психотравмирующей семейной обстановки, а также действия, которое оказала на больного развившаяся у него импотенция.
Интересно отметить, что жена больного замаскировала свою фригидность, возложила за нее ответственность на мужа и обвинила его в том, что он не способен обеспечить ей половое удовлетворение. Для искупления своей мнимой вины больной стал выполнять её прихоти. Надо сказать, что случаи, когда женщины стараются вызвать у мужа представление о его половой неполноценности (иногда, например, упрекая его в том, что у него якобы недоразвиты половые органы), чтобы завоевать господствующее положение в доме и пользоваться дополнительными благами, встречаются довольно редко.
Импотенция мужа, вызванная психотравмирующим поведением жены, легко устранилась после того, как удалось изменить ее поведение. Активное участие жены в лечении мужа помогло достигнуть положительных результатов. Имевшаяся у жены конституциональная половая фригидность не поддалась терапии.
Одной из возможных причин психогенной импотенции является появление элементарной условнорефлекторной связи, ведущей к торможению сексуальной функции. Эта связь возникает обычно у тревожно-мнительных, неуверенных в себе или эмотивно-лабильных лиц после того, как попытки к половой близости кончаются для них неудачно вследствие какой-либо причины, например ejaculatio ante portas или внешней помехи к совершению полового акта. Возникшая неудача ведет к тому, что теперь приготовление к половой близости вызывает условно-рефлекторным путем, независимо от воли больного, не половое возбуждение, а, наоборот, торможение половой функции. Кроме того, могут присоединиться и явления невроза ожидания — тревожное ожидание неудачи, которое и само по себе может тормозить возникновение эрекции или привести к ее исчезновению в самый решающий момент.
Подобные явления иногда возникают у неопытных юношей, впервые начинающих половую жизнь, или мужчин, возобновивших ее после длительного полового воздержания, вызвавшего повышение возбудимости эякуляторного центра.
Сексуальная неудача оказывает особенно сильное психотравмирующее действие, если она переживается как неожиданное «страшное» открытие своей половой неполноценности или расценивается как результат якобы вредного влияния онанизма, его «ужасное» последствие.
Больной П., 22 лет, эмотивно-лабильный, склонный к театральности. В 19 лет — попытка половой близости. Девушка оказывала легкое сопротивление, была недостаточно обнажена. При прикосновении к ее половым органам наступила эякуляция. Попытку половой близости прекратил. На следующий день аналогичная неудача. Стал неуверен в себе. Через 2 дня при новой попытке сближения волновался. Эрекция исчезла «в самый ответственный момент». Подобные неудачи повторились через год и 2 года. Эрекция исчезала. Пи разу совершить половой акт не удалось. Впал в отчаяние, считал, что половая слабость является следствием онанизма, которым одно время занимался. Обратился к урологу, который нашел его половые органы в порядке, лечил стрихнином, тестостерон-пропионатом, делал массаж предстательной железы, однако при новой попытке полового сближения эрекция исчезла.
Сейчас встречается с молодой женщиной Г. Ее близость вызывает сильное половое возбуждение. При этом возникает хорошая эрекция и держится долго. Когда же пытался совершить половой акт, оба раза эрекция исчезала. Крайне депримирован этим. Подробно описал все обстоятельства неудачи.
Больному указано, что его половые органы совершенно здоровы и что все у него будет в полном порядке. Предложено прийти на прием к врачу с Г. или поговорить с ней обо всем откровенно. От этого больной категорически отказался. Выяснилось, что встречи с Г. носят лишь эпизодический характер.
Больной оказался легко гипнабельным и во время первого же сеанса дал явления сомнамбулизма. Внушено, что половой акт будет протекать совершенно автоматически, легко и свободно. Он совершенно спокоен. Все пойдет само по себе. Он здоров. У него хорошая эрекция. Все будет хорошо! Предложено с Г. пока не встречаться. Во время следующих двух сеансов внушено, что он сейчас вместе с ней в постели, ласкает ее. Далее точно указаны действия, которые он совершит для осуществления половой близости. Внушено, что он все это будет делать помимо своей воли, как во сне, совершенно спокойно... автоматически... половой акт будет длиться долго.
После пробуждения от гипнотического сна полная амнезия того, что говорилось во время гипноза. Больному разрешено встретиться с Г. и индифферентным тоном сказано, что ему рекомендуется лежать вместе с Г. в постели, ласкать ее, но половой акт пока не совершать. Предложено через неделю прийти к врачу. Через неделю П. рассказал, что встретился с Г. Сделал так, как рекомендовал врач. Половой акт не собирался совершать, но как-то автоматически, не думая, вступил с ней в половую близость и затем дважды повторил это. Через день вновь встретился с Г. и все было хорошо. Теперь считает себя здоровым.
На импотенции, возникающей по механизму «бегства в болезнь», «условной приятности или желательности» болезненного симптома, мы остановимся при описании истерии.
Повышенная возбудимость и быстрая истощаемость, т. е. раздражительная слабость, столь свойственные гиперстенической форме неврастении, могут оказывать влияние на сексуальную деятельность. Так, повышенная возбудимость может вести к облегчению возникновения эрекции под действием как условно, так и безусловно-рефлекторных раздражителей. Сама по себе легкость возникновения эрекций не является симптомом патологическим или нежелательным и может встречаться у здоровых молодых людей с высокой потенцией. Однако при неврастении она сочетается с быстрой истощаемостью, т. е. представляет собой проявление раздражительной слабости, и тогда может вести к очень быстрому наступлению эякуляции — преждевременному семяизвержению (ejaculatio praесох).
Нормальная длительность полового акта весьма варьирует. В среднем она составляет у мужчины от одной до пяти минут при непрерывном интенсивном его проведении. Большинство мужчин в отличие от большинства женщин могут вызвать у себя оргазм сразу же после начала полового акта. Однако многие мужчины могут усилием воли (вызыванием соответствующих представлений, отвлечением внимания посторонними мыслями и т. п.) несколько задержать его наступление, особенно если они прибегают к паузам или ослаблению интенсивности фрикций, когда чувствуют, что эякуляция приближается, а женщина еще недостаточно возбуждена. При этом половой акт иногда задерживается до 20 минут и дольше. Надо сказать, что длительное затягивание его иногда может вести, по мнению некоторых сексологов, к «перенапряжению центров эякуляции», а также возникновению застойных явлений в половых органах и поэтому нежелательно.
Быстрота наступления эякуляции во время полового акта зависит от многих причин и в первую очередь от общего уровня сексуальной возбудимости половых центров.
Так, у здоровых молодых людей, длительно воздерживающихся от половой жизни или онанистических актов, быстрое наступление эякуляции — явление физиологическое. Она может наступать в таких случаях через несколько секунд после начала полового акта (при этом эрекция чисто не сразу исчезает после эякуляции). У них же при повторном половом акте (обычно следующем через 10—40, в среднем 30 минут за первым) или после нескольких дней половой жизни он удлиняется до нескольких минут. К преждевременной эякуляции у лег-ковозбудимых мужчин могут привести и длительные или интенсивные ласки в подготовительном периоде (иногда они действуют на мужчину более возбуждающе, чем на женщину, которую он ласкает), резкое общее нервное возбуждение, связанное с половым сближением (у новобрачных). С возрастом (обычно после 30—35 лет) у многих мужчин в связи с некоторым общим снижением половой возбудимости значительно возрастает способность к длительному совершению полового акта. Некоторые сексологи говорят о преждевременной эякуляции лишь в тех случаях, когда у мужчины оргазм наступает менее чем после 20 фрикций (после этого он еще способен некоторое время продолжать половой акт, хотя и при несколько ослабленной эрекции). О преждевременной эякуляции можно говорить и тогда, когда у ранее
здорового мужчины очень резко сокращается способность к длительному совершению полового акта, например с нескольких минут до нескольких секунд. Об ejaculatio ante portas говорят тогда, когда оргазм наступает до введения полового члена во влагалище.
При неврастении преждевременная эякуляция может сочетаться с недостаточностью эрекции. Повышенная возбудимость и легкая истощаемость могут вести также к значительному учащению поллюций у лиц, воздерживающихся от половой жизни.
Поллюции наступают, когда в семенных пузырьках скапливается избыточное количество спермы. Тогда рефлекторным путем возникает возбуждение центра эякуляции, после чего происходит снижение сексуальной возбудимости, т. е. осуществляется процесс саморегуляции. Поллюции облегчают половое воздержание, периодически обеспечивая разрядку нервных центров. При неврастении вследствие повышения возбудимости нервных центров сравнительно незначительные импульсы, вызванные скоплением спермы, оказываются уже достаточными, чтобы эта реакция наступила. Частые поллюции у астенизированного человека нередко вызывают чувство усталости, отсутствия свежести после ночного сна, во время которого они наступили. У лиц, страдающих преждевременной эякуляцией, нередко наблюдаются частые поллюции в период полового воздержания.
Исход преждевременной эякуляции бывает различным. В тех случаях, когда она возникает во время половой жизни в связи с астенией, она обычно довольно быстро проходит при улучшении общего состояния. Если преждевременная эякуляция обнаруживается с самого начала половой жизни, она нередко проходит со снижением половой возбудимости после нескольких месяцев или лет брака. Иногда она длится годами.
Приводим характерное наблюдение.
Больной Б., 32 лет, строитель, обратился с жалобами на повышенную раздражительность, легкую утомляемость, частую головную боль, бессонницу и преждевременную эякуляцию. Заболевание возникло 3 месяца назад во время длительного эмоционального напряжения, связанного с большими служебными неполадками и угрозой уголовной ответственности. Сейчас эти неприятности ликвидированы. Месяц назад перенес грипп на ногах.
Женат с 23 лет. С 15 лет и до женитьбы совершал онанистические акты 2—3 раза в неделю, иногда ежедневно однократно. Первый месяц после женитьбы — половая жизнь ежедневно (максимум 4 раза в течение ночи), последующие годы 2—3 раза в неделю. Длительность полового акта с 1—2 короткими паузами 1—3 минуты в зависимости от потребности жены. Эякуляция наступала, как только жена испытывала оргазм. Жена всегда оставалась удовлетворенной.
Последние 3 месяца половая способность снизилась и, главное, эякуляция стала наступать через несколько секунд после начала полового акта, иногда после 3—4 фрикций. Жена оставалась неудовлетворенной. Повторные половые акты удавались редко, но были более длительными Появилась тревога по поводу своей половой способности, мысли, не расплата ли это за онанизм в молодости.
Больному указано, что он в половом отношении совершенно здоров и что у него явления неврастении, одно из проявлений которой и представляет нарушение половой функции. Онанизм в юношеском возрасте — явление физиологическое, ни к каким вредным последствиям не ведет и никакого отношения к его заболеванию не имеет. Рекомендовано общеукрепляющее лечение (препараты брома, хлористый кальций, витамины) и отдых — поездка на месяц в санаторий или дом отдыха. Больной выполнил эти назначения Месяц пробыл на Рижском взморье. По возвращении половая способность полностью восстановилась, явления неврастении прошли
Катамнез через 2 года — состояние и самочувствие хорошее, половая жизнь нормальная.
В данном случае у больного возникла неврастения с явлениями раздражительной слабости, одним из признаков которой было небольшое ослабление эрекционной функции и преждевременная эякуляция. Перенесенная инфекция усугубила это состояние. Отдых и общеукрепляющее лечение после прекращения действия психотравмирующей ситуации, вызывавшей эмоциональное напряжение, привели к устранению неврастении и вместе с тем излечению от половых нарушений.
Более упорный характер носило заболевание в следующем наблюдении.
Больной У., 26 лет, техник, по характеру мнительный, очень добросовестный, пунктуальный, обратился с жалобами на преждевременную эякуляцию. В юности — частые поллюции. В 17—18 лет вовремя танцев — сильные эрекции и иногда эякуляции. В 19 лет — попытка половой близости, которая кончилась неудачно из-за ejaculatio ante portas. В 20—22 года были случайные связи. Эякуляция наступала после двух фрикций. Повторные половые акты удавались редко и длились с десяток секунд.
Женился 2 года назад. Явления преждевременной эякуляции держатся. Жена, за редким исключением, в половом отношении остается неудовлетворенной. Последние месяцы к началу полового акта у жены сухость половых органов, в связи с чем приходится преодолевать сильное трение. Угнетен имеющимся у него расстройством половой функции, фиксирован на нем. Целыми днями с треногой ожидает половой близости. Местные процедуры у уролога (массаж предстательной железы, физиотерапия) и прием метил-тестостерона положительного эффекта не дали.
Половые органы развиты нормально. Со стороны урологии без особенностей.
Больному указано, что его половые органы здоровы и нарушения носят чисто нервный характер. Для лечения ему необходимо пройти курс тренировки своей эрекционной способности и тогда он избавится от преждевременной эякуляции. Без участия жены сделать это невозможно, поэтому врачу желательно с ней встретиться. Жена пришла на прием. Ей были даны разъяснения но поводу состояния здоровья мужа и предложено помочь его лечению — согласиться ряд дней, оставаясь вместе с мужем, быть с ним нежной, ласкать его и допускать, чтобы он ее ласкал, причем не вступать с ним в половую близость в течение 2 недель, после чего не отказывать ему в этом, хотя врач назначит ему половое воздержание в течение месяца. Кроме того, жене рекомендовано в дальнейшем взять на себя регулирование полового акта — временами приостанавливать фрикции мужа, если она почувствует, что еще мало возбуждена, а он близок к оргазму, и, наоборот, давать ему понять, когда он может быть очень активен и не должен себя сдерживать.
Больному сказано, что он должен спать вместе с женой, что они должны быть нежны друг с другом так, чтобы у него возникала сильная эрекция. Когда эрекция появляется, начинать половой акт не следует, все время взаимными ласками нужно поддерживать состояние полового возбуждения. Если почувствует, что может наступить эякуляция,— ласки приостановить, не допуская ее. Когда состояние возбуждения немного уменьшится,— опять вызвать эрекцию. Тренировать свою способность сохранять эрекцию в течение 25 минут без наступления эякуляции и так каждый вечер в течение 3 недель. Через 3 недели прийти к врачу. Перед тем, как ложиться спать с женой, половые органы слегка смазать жиром.
Через месяц больной рассказал, что уже через 2 недели он стал свободно сохранять эрекцию в течение 15—20 минут, и, не дождавшись 3-недельного срока, совершил с женой половой акт. Она держала руку на его талии, сначала ограничивая его активность, а иногда и совсем приостанавливая ее. Затем наступил момент, когда она перестала его сдерживать и придала его движениям быстрый темп. Оба закончили половой акт одновременно. Катамнез через 6 месяцев показал, что половая жизнь стала протекать нормально.
В данном случае преждевременная эякуляция, которой больной страдал в течение 7 лет, была, по-видимому, связана с чувством тревожного ожидания неудачи в связи с повышением возбудимости рефлекторных аппаратов, осуществляющих акт эякуляции. Не останавливаясь здесь подробно на лечении, отметим лишь, что тренировка способности длительного сохранения эрекции одновременно с устранением тревожного ожидания предстоящей половой близости (половое сближение было больному временно запрещено, причем созданы условия, чтобы он без предварительного волнения смог этот запрет нарушить) привели к быстрому выздоровлению.
Преждевременная эякуляция не является симптомом, патогномоничным для неврастении. Она может возникать при различных заболеваниях: неврастенических синдромах любого генеза; травматических и органических заболеваниях спинного мозга (миелит, множественный склероз и др.), ведущих к повышенной возбудимости центров эрекции и эякуляции; половых излишеств и после чрезмерных затягиваний полового акта; функциональном истощении половых центров в старости воспалительных заболеваниях предстательной железы и семенного бугорка, атонии предстательной железы. Поэтому больные с жалобами на преждевременную эякуляцию нуждаются в обследовании не только невропатолога или психиатра, но и уролога.
НАРУШЕНИЯ ПОЛОВОЙ ФУНКЦИИ ЖЕНЩИНЫ
Аноргазмия
Аноргазмия — ненаступление оргазма во время полового акта у женщины может являться следствием либо ее половой холодности — фригидности (frigiditas)1 либо дисгармонии половых отношений между супругами, которую мы назовем дисгамией (dysgamia от греч. gamos — супруг).
ПОЛОВАЯ ХОЛОДНОСТЬ ЖЕНЩИНЫ (ФРИГИДНОСТЬ)
Некоторые авторы, например, Bergler, признавая, существование особого вагинального и клиторического оргазма, фригидными считают всех женщин, не способных испытывать вагинальный оргазм, если даже клиторический у них и имеется. Поэтому фригидными, по статистике этих авторов, оказывается до 90% женщин.
С таким расширительным толкованием этого понятия нельзя согласиться. Под фригидностью мы будем понимать неспособность женщины к переживанию оргазма ни при каких обстоятельствах. Однако даже в таком более узком понимании этого слова явления фригидности встречаются довольно часто. Так, по Griffith, из 200 беременных, опрошенных им в Англии, 41% никогда не испытывали полового удовлетворения, 52% ощущали «поверхностное удовлетворение», 7% женщин считали себя удовлетворенными, причем лишь 2% отмечали, что оргазм наступает у них одновременно с оргазмом у мужа. Из 1500 женщин, обследованных в Вене Helene Stourzh, ⅓ никогда не испытывала оргазма, причем из них 65% имели когда-либо половые связи с разными мужчинами. По мнению гинеколога Helene Michel Wolfromm (1965), 60% женщин Франции испытывают половое удовлетворение.
По нашим данным (Караганда, 1966), из 300 женщин, состоящих в браке не менее 3 лет, испытывали оргазм регулярно при каждой половой близости 16%, часто — 22%, изредка — 44%, никогда — 18%, иначе говоря из 5 женщин две испытывали оргазм при половой близости часто или постоянно, две изредка и одна не испытывала совсем. По данным американского сексологического института (Kinsey, 1954), основанным на опросе 8000 женщин, из состоящих в браке свыше 20 лет, никогда не испытывали оргазма лишь 10%.
В отличие от этого из 482 мужчин, живших половой жизнью, аноргазмия не наблюдалась ни в одном случае (А. М. Свядощ и И. А. Попов, 1967). Очевидно, среди женщин она встречается несравненно чаще, чем среди мужчин. Это, по всей вероятности, объясняется биологическими факторами: у мужчины оргазм наступает, как правило, лишь при наличии эякуляции, у женщины же он не связан с выделением яйцеклетки (беременность наступает независимо от наличия полового удовлетворения). Биологически мужчины, у которых не возникало полового влечения, эрекции и эякуляции, не давали потомства и таким образом элиминировались естественным отбором. Женщины же были способны к половой жизни к продолжению рода независимо от наличия полового возбуждения и наступления оргазма, поэтому женщины с низким половым влечением и даже с полным отсутствием его, а также с аноргазмия не устранялись естественным отбором.
Дата добавления: 2014-12-10; просмотров: 790;