Специальность «051301-Общая медицина» Курс VI 3 страница

- хронический панкреатит

- хронический колит

У больного 24 лет, шофера автобуса, на фоне нерегулярного питания отмечаются боли в эпигастрии, которые возникают через 1,5-2 часа после еды, ночью, изжогу, рвоту кислым на высоте болей. Ваш диагноз:

- эозофагит

- язва кардиального отдела желудка

+ язвенная болезнь, язва луковицы 12-перстной кишки

- рак желудка

- хронический гастрит

У больного 22 лет при ФГДС выявлены эрозии с признаками воспаления пилорического отдела слизистой оболочки желудка. Положительное исследование на Н. pilori (уреазный и гистологический тесты). Ваш диагноз.

эозофагит

- хронический гастрит А

+ хронический гастрит В

- язвенная болезнь желудка

- язвенная болезнь12-перстной кишки

Какой из перечисленных методов исследования больных заболеваниями желудочно-кишечного тракта относится к дополнительным

- осмотр

- аускультация

- пальпация

- расспрос

+ фиброгастроскопия

Аускультация живота позволяет выявить

- размеры печени

- размеры селезенки

- асцит

+ перистальтику желудка и кишечника

- размеры желудка

Фиброгастроскопия позволяет выявить

- моторную функцию желудка

- секреторную функцию желудка

+ дефект слизистой желудка

- эвакуаторную функцию желудка

- переваривающую функцию желудка

Для энтерального синдрома характерно

+ признаки полигипоавитаминоза

- признаки гиперавитаминоза

- частый стул

- мелена

- тенезма

Для колитического синдрома нехарактерный стул

- с примесью крови

- с сопровождающимися тенезмами

+ блестящий, в большом количестве

- с примесью гноя

- с примесью слизи

Какая функция характерна для толстого кишечника

- расщепление белка

- расщепление жиров

+ всасывание воды

- всасывание электролитов

- расщепление углеводов

При пальпации край печени в норме прощупывается как

+ мягкий, закругленный, гладкий

- плотный, закругленный, гладкий

- плотный, острый, неровный

- мягкий, острый, неровный

- мягкий, острый, гладкий

При перкуссии какого органа наблюдается тимпанический звук

- сердце

- легкие

- печени

+ желудка

- селезенки

Кто разработал пальпаторный метод исследования органов брюшной полости

- Ауэнбругер

- Авиценна

- Лаэннек

+ Образцов

- Боткин

Пальмарная эритема у больных встречается при

- хронических заболеваниях легких

+ хронических заболеваниях печени

- хронических заболеваниях почек

- заболеваниях щитовидной железы

- сахарном диабете

К физикальному методу исследования органов пищеварения относятся

- расспрос

+ пальпация живота

- PH-метрия

- исследование кислотности желудка фракционным методом

- исследование кала

РН-метрия желудочного содержимого позволяет

- оценить моторную функцию желудка

+ определить концентрацию водородных ионов

- изучить переваривающую способность желудочного сока

- измерить емкость желудка

- определить состояние слизистой желудка

Фракционное дуоденальное зондирование проводиться для диагностики

+ дискенезии желчных путей

- хронического панкриотита

- хронического колита

- хронического гепатита

- язвенной болезни

Желчный пузырь сокращается под влиянием

- гистамина

- гастрина

- бомбезина

+ холецистокинина

- саматостатина

При пальпации печени после погружения руки в глубь подреберья больному сразу же предлагают сделать

+ глубокий вдох

- вдох и выдох

- не дышать

- глубокий выдох

- пальпируют в независимости от дыхания

Синдром портальной гипертензии развивается при

- хроническом холецистите

- хроническом панкреатите

- хроническом колите

- хроническом гепатите

+ циррозе печени

У женщины 31 года отмечаются боли в правом подреберье, возникающие после приема жареной пищи, иррадиирующие в правую лопатку, правое плечо, которые типичны для

- язвы желудка

- язвы12-перстной кишки

+ хронического холецистита

- хронического панкреатита

- гастроэзофагальной рефлюксной болезни

Обострения язвенной болезни чаще наблюдается весной и осенью, это «сезонность» боли характерна для:

- язвы кардиального отдела желудка

- язвы субкардиального отдела желудка

- язвы малой кривизны желудка

- язвы антрального отдела желудка

+ язвы 12-перстной кишки

Диагностический важный признак цирроза печени является:

- синдром мезенхимально-воспалительный

+ синдром портальной гипертензии

- синдром цитолитичекий

- синдром печеночно-клеточной недостаточности

- синдром гепаторенальный

При пальпации болезненность в точке Мейо-Робсона характерна для:

+ воспаления хвоста поджелудочной железы

- воспаления головки поджелудочной железы

- тотального воспаления поджелудочной железы

- атрофии поджелудочной железы

- воспаление тела поджелудочной железы

При исследовании секреторной функции желудка у больных хроническим аутоиммунным гастритом выявляется:

- нормальная секретообразовательная функция

- повышенная секретообразовательная функция

+ снижение кислотно-пепсинообразовательной функции

- проявлении гипо-ахлоргидрия

- секреторная функция без изменений.

Наиболее частой локализацией язвы 12-перстной кишки является:

- внебульбарно

- пилорический отдел

+ передняя стенка ДПК

- препилорический отдел

- бульбарная часть

Изменения показателей порции «В» желчи, характерные для хронического некалькулезного холецистита:

- снижение содержания холестерина

- снижение концентрации билирубина

- выявления микролитов скоплениями

- повышение содержания фосфолипидов

+ большое количество лейкоцитов, снижение рН желчи

Причиной появления на коже верхней половине туловища «сосудистых звездочек» - телеангиэктазий в виде паучков являются:

+ гиперэстрогенемия

- гиперлипидемия

- гипербилирубинемия

- эндотоксинонемия

- гиперальдостеронемия

Больная 35 лет жалуется на изжогу, отрыжку съеденной пищей больше возникающие в положении лежа и при наклонах туловища вперед, после еды. Ваш диагноз:

- дискинезия пищевода

- хронический эзофагит

+ гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

- хронический гастрит

- рак пищевода

Укажите прямой рентгенологический признак язвы желудка и 12-перстной кишки:

- стойкое контрастное пятно

- задержка пассажа бария сульфата

- деформация желудка или 12-перстной кишки

+ обнаружение «ниши»

- дуоденогастральный рефлюкс

Укажите наиболее патогномоничные положителные симптомы характерные для обострения хронического некалькулезного холецистита:

+ Макензи, Боаса, Алиева

- Мюсси, Бергмана

- Йонаша, Харитонова

- Лапинского и холецисто-кардиальный

- Пекарского и предменструального напряжения

Для выявление нарушение инкреторной функции поджелудочной железы использует тесты на:

- определение содержание альфа амилазы

- расщепление йодолипола

+ толерантность к глюкозе

- определение содержание эластазы

- определение бикарбонатной щелочности

Выявление в печеночных биоптатах тельца Маллори характерно для:

+ алкогольного цирроза печени

- вирусного цирроза печени

- криптогенного цирроза печени

- застойного цирроза печени

- билиарного цирроза печени

Больным эзофагеальным и внеэзофагеальным симптомами с целью уточнения диагноза целесообразно проведение:

- эзофагоманометрии

- желудочное зондирование

+ эзофагогастродуоденоскопии

- УЗИ – желудка

- биопсия желудка

Укажите основные гистологические проявления диффузной формы хронического гастрита, ассоциированного с хеликообразной инфекцией:

- инфильтрация слизистой оболочки лимфоцитами

- инфильтрация эпителия слизистой плазмоцитами

- инфильтрация стенки желудка эозинофилами

- гипертрофия складки слизистой оболочки

+ атрофия железистого эпителия, кишечная метаплазия

Ранние, возникающие через 0,5-1ч после еды, постепенно нарастающие и через 1,5-2 ч. исчезающие боли характерны для язв:

+ локализованных в верхних отделах желудка

- локализацией в луковице ДПК

- локализацией в внелуковично

- локализацией на передней стенке ЛДПК

- локализацией на задней стенке ЛДПК

Снижение относительной плотности пузырной желчи за счет разведения ее воспалительным экссудатом характерно для:

- обострение хронического панкреатита

- обострение дискинезии желчного пузыря

+ обострения хронического некалькулезного холецистита

- обострения хронического дуоденита

- обострения хронического бульбита

У больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью при рентгеноскопии пищевода можно наблюдать:

- спастические сокращения пищевода

+ гастроэзофагеальный рефлюкс

- спазм стенки пищевода

- спонтанные сокращения стенки пищевода

- непропульсивные сокращения стенки пищевода

Обострения язвенной болезни чаще наблюдается весной и осенью, это «сезонность» боли характерна для:

- язвы кардиального отдела желудка

- язвы субкардиального отдела желудка

- язвы малой кривизны желудка

- язвы антрального отдела желудка

+ язвы 12-перстной кишки

Для выявления хеликобактерной инфекции исследует биоптат из:

- со дна язвы

- края язвы

- участков гиперемии

+ слизистой оболочки желудка

- просвета желудка

Кожный зуд характерный для синдрома холестаза при хроническом некалькулезном холецистите связан с:

- нарушением синтеза желчи

+ застоем желчи в желчного пузыря

- спастическим сокращением желчного пузыря

- повышением внутрипузырного давления

- раздражением париетальной брюшины

При недостаточной информативности ФЭГДС и рентгенскопии желудка, больным гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью показано назначение:

+ многочасового рН-мониторирование

- кислотный перфузионный тест

- желудочное зондирование с метиленовой синькой

- эзофагоманометрия

- эзофаготонокимография

Какой и перечисленных препаратов относят к блокаторам "протонного насоса":

-циметидин

-алмагель

+омепразол

-пирензепин

-пипольфен

Какой из перечисленных препаратов блокирует Н2-рецепторы гистамина:

-димедрол

-метацин

-алмагель

-атропин

+ранитидин

Болезнь Менетрие-это:

-эозинофильный гастрит

-гранулематозный гастрит

-радиационный гастрит

+гигантский гипертрофический гастрит

-химический (реактивный) гастрит

Аускультация живота позволяет выявить

- размеры печени

- размеры селезенки

- асцит

+ перистальтику желудка и кишечника

- размеры желудка

Для энтерального синдрома характерно:

+ признаки полигипоавитаминоза

- признаки гиперавитаминоза

- частый стул

- мелена

- тенезма

Для колитического синдрома нехарактерный стул:

- с примесью крови

- с сопровождающимися тенезмами

+ блестящий, в большом количестве

- с примесью гноя

- с примесью слизи

Какая функция характерна для толстого кишечника:

- расщепление белка

- расщепление жиров

+ всасывание воды

- всасывание электролитов

- расщепление углеводов

Пальмарная эритема у больных встречается при:

- хронических заболеваниях легких

+ хронических заболеваниях печени

- хронических заболеваниях почек

- заболеваниях щитовидной железы

- сахарном диабете

При ЯБ возникновению язв желудка и ЛДПК предшествует гастродуоденит, ассоциированный с Helicobacter pyloris с частотой:

- 70%

+ 100%

- не более 50% случаев

- нет такой закономерности

- гастродуоденальные язвы при ЯБ рецидивируют только в связи со стрессом

Оптимальными лабораторными и инструментальными методами выявления Helicobacter pyloris, доказывающими его влияние в патологическом процессе является все перечисленные, кроме:

- уреазный тест

- цитология с окраской по Гимзе

+ исследование желудочного сока

- пробы выдыхаемым воздухом

- определение титра сывороточных антител Helicobacter pyloris

Прямым рентгенологическим признаком язвы с локализацией в желудке является:

- задержка бария в желудке свыше 6 часов

- конвергенция складок

- гиперсекреция натощак

- утолщение складок

+ симптом "ниши" в области желудка

В дифференциальной диагностике ЯБ с раком желудка самым ценным является:

- рентгенологическое исследование

- pH-метрия с пентагастрином

+ гастродуоденоскопия с биопсией

- повторные исследования кала на скрытую кровь

- цитологическое исследование промывных вод

Что не характерно для ЯБ 12-ти перстной кишки:

- "голодные" боли

- сезонность обострений

- наклонность к запорам

- гиперсекреция

+ ранние боли

Что не применяется для лечения язвенной болезни:

+ салицилаты, глюкокортикостероиды

- спазмолитики

- холинолитики

- блокаторы Н2-рецепторов гистамина

- блокаторы рецепторов ацетилхолина

Язва отличается от эрозии тем, что:

- поражает слизистую оболочку

- явления поверхностного дефекта

+ поражается не только слизистая, но и подслизистая оболочка

- распространяется не глубже мышечного слоя

- заживает без образования рубца

Какова наиболее рациональная схема приема алмагеля при обострении язвенной болезни ЛДПК. Препарат следует применять:

- в течении дня, при болях, перед сном

- непосредственно перед каждым приемом пищи и перед сном

+ через 1 и 3 часа после каждого приема пищи и перед сном

- во время каждого приема пищи и перед сном

- непосредственно после каждого приема пищи и перед сном

Наиболее часто язвы в желудке локализуются:

+ на малой кривизне

- на большой кривизне

- в антральном отделе

- в кардиальном или субкардиальных отделах

- в антральном и кардиальных отделах

Из перечисленных ниже факторов следует рассматривать этиологическими в развитии хронического антрального гастрита, ЯБ все перечисленные, кроме:

- первичного инфицирования слизистой оболочки Helicobacter pyloris

+ нестероидных противовоспалительных препаратов

- HCl и пепсина

- воздействия на слизистую цитотоксинов Helicobacter pyloris уреазы, аммиака

- воздействии кислородных радикалов, иммунопатологических комплексов

Достоверным клиническим признаком стеноза привратника является:

- рвота с желчью

- урчание в животе

- резонанс под пространство Трауба

+ шум плеска через 3-4 часа после приема пищи

- видимая перистальтика

Основным отличием симптоматических язв от язвенной болезни является:

- локализация язвы

- величина язвы

+ отсутствие рецидивирующего течения

- кровотечение

- часто пенетрируют

Молодой человек просыпается по ночам от болей в эпигастрии. Какой предполагается DS:

- хронический холецистит

- дискинезия желчевыводящих путей

- дивертикулит

+ язва ЛДПК

- эзофагит

У больного, 40 лет, с ЯБ 12-ти перстной кишки появилась резкая слабость, головокружение, одышка, сердцебиение, снижение АД. Анализ крови: Hb- 75 г/л, лейк.- 14 млн/мл. О каком осложнении можно думать:

- реактивный панкреатит

- перфорация язвы

+ острая кровопотеря

- пенетрация язвы

- гемолитический криз

Больной, 20 лет, страдает язвой ЛДПК в течение 2 лет. Диагноз подтвержден на ФГДС. Появление сильных болей в правом подреберье, быстро купирующихся приемом таблеток но-шпы. Приступы провоцируются нервно-психическими перегрузками. Живот мягкий, чувствительный в пилородуоденальной зоне, печень, ЖП не пальпируются. "Пузырные симптомы" отрицательные. СОЭ- 12 мм/ч. Дуоденальное зондирование - 2 фаза- 9', пузырный рефлюкс частичный, получено 20 мл желчи. Ваш DS:

+ ЯБ, Язва ЛДПК в ст. обострения. Вторичная ДЖВП по гипертоническому типу

- ЯБ, Язва ЛДПК в ст. обострения. Вторичная ДЖВП по гипотоническому типу

- ДЖВП по смешанному типу

- обострение хронического некалькулезного холецистита

- обострение хронического панкреатита

У больного страдающего ЯБ с локализацией язвы в луковице ДПК, в последнее время изменилась клиника: отмечается тяжесть после еды, тошнота, обильная рвота пищей во второй половине дня, потеря веса. О чем можно думать:

- реактивный панкреатит

- перфорация язвы

+ органический стеноз пилородуоденальной зоны

- пенетрация язвы

- гемолитический криз

В стационар поступил больной Н., 49 лет, с жалобами на интенсивные постоянные боли в эпигастральной области, несвязанные с приемом пищи и иррадиирующие в левую поясничную область. Температура тела субфебрильная, отмечается многократная рвота. При пальпации выраженная болезненность. В ОАК: нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ. В анамнезе: в течение 20 лет страдает ЯБ желудка. Ваш DS:

+ ЯБ желудка, осложненная пенетрацией в поджелудочную железу

- обострение хронического гастрита

- обострение ЯБ желудка

- хронический панкреатит

- стеноз привратника

Больной 62 лет с коротким язвенным анамнезом и длительно нерубцующийся язвой желудка. Жалобы на постоянные боли в эпигастрии, похудание, потерю аппетита. О чем можно думать:

- о стенозе выходного отдела желудка

+ о злокачественной язве

- о пенетрации язвы

- о перфорации язвы

- о микрокровотечениях из раны

Молодой человек 27 лет обратился с жалобами на боли в эпигастрии, возникающие в ночное время, отрыжку кислым, рвоту приносящую облегчение. Ваш предварительный DS:

- язва кардиального отдела желудка

+ ЯБ, язва ЛДПК

- хронический гастрит с пониженной кислотностью

- рак желудка

- ЯБ желудка осложненная кровотечением

Мужчина 65 лет в течении 15 лет страдает ЯБ желудка, появилась немотивированная слабость, снижение веса до 5-7 кг, потеря аппетита. Объективно: бледность, адинамия. При пальпации: болезненность в эпигастральной обл., шум плеска. Ваш DS:

- ЯБ, язва кардиального отдела желудка

- ЯБ, язва луковицы ДПК

- хронический гастрит с пониженной кислотностью

+ рак желудка

- ЯБ желудка осложненная кровотечением

Мужчина 65 лет с жалобами на боли за грудиной жгучего характера, ощущение тяжести за мечевидным отростком, обратился в поликлинику. На ЭКГ очаговых изменений нет. Объективно: состояние средней степени тяжести, бледный, адинамичный. При пальпации обл. эпигастрии слегка напряжена, болезненна. Боль возникает через 30' после приема пищи. Ваш DS:

+ ЯБ, язва кардиального отдела желудка

- ЯБ, язва луковицы ДПК

- хронический гастрит с пониженной кислотностью

- рак желудка

- ЯБ желудка осложненная кровотечением

Молодая женщина 35 лет поступила с жалобами на общую слабость, головокружение, потемнение в глазах, "дегтеобразный" стул. В анамнезе: в течение 10 лет язва луковицы ДПК. Объективно: бледность кожных покровов, адинамична, АД 90/60 мм.рт.ст. При пальпации живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Ваш DS:

- ЯБ, язва кардиального отдела желудка

- ЯБ, язва луковицы ДПК

- хронический гастрит с пониженной кислотностью

- рак желудка

+ ЯБ желудка, осложненная кровотечением

Больной 32 лет, доставлен с острыми болями в животе возникшими час назад. Объективно: доскообразный живот, резко болезненный в верхних отделах. 3 года тому назад диагностирована язва 12-ти перстной кишки. В последнее время усилились боли, беспорядочно лечился. Предполагается перфорация язвы. Какое исследование подтвердит DS:

- анализ крови на Hb

- ФГДС

+ обзорная рентгенография живота в положении стоя

- ЭЭГ

- УЗИ pancreas

Больной 47 лет, в анамнезе: субтотальная резекция желудка по поводу кровотечений из язвы. Последний год - прогрессирующая слабость, головокружение, одышка и боли за грудиной при физической нагрузке. В анализе крови : Эр- 2,0х10/9/л, Hb- 75 г/л, ЦП- 0,8; макроцитоз, полисегментоядерный нейтрофилез. Ваши первоначальные действия (1):

- назначить перорально препараты Fe

- назначить парантерально препараты Fe

- выполнить биопсию костного мозга

- назначить курс лечения вит B12

+ выполнение гастроскопии

У больного страдающего язвенной болезнью желудка, в период очередного обострения появились жалобы на отрыжку с запахом "тухлых яиц", рвотой принятой накануне пищей. Какое осложнение вероятнее всего возникло:

- пенетрация

- перфорация

- кровотечение

+ стеноз привратника

- малигнизация

40-летний мужчина жалуется на сильные боли в эпигастрии, внезапно возникшие 2 часа тому назад. Объективно: мышечная защита эпигастрия, газы не отходят, перкуторно - мышечная тупость. PS 92 уд', АД 130/80 мм.рт.ст. Данный симптомокомплекс свидетельствует о:

- кишечной непроходимости

- остром холецистите

+ перфорации гастродуоденальной язвы

- печеночной колике

- остром панкреатите

У больного страдающего ЯБ с локализацией язвы в ЛДПК, в последнее время изменилась клиническая картина: появилась тяжесть после еды, тошнота, рвота пищей, неприятный запах изо рта, потеря веса. Данный симптомокомплекс свидетельствует о:

- кишечной непроходимости

- остром холецистите

- перфорации гастродуоденальной язвы

+ пилородуоденостенозе

- остром панкреатите

Больной 32 лет, доставлен с острыми болями в животе, возникшими час назад. Объективно: доскообразный живот, резко болезненный в верхних отделах. 3 года тому назад диагностирована язва 12-ти перстной кишки. В последнее время усилились боли, беспорядочно лечился. Предполагается перфорация язвы. Какое исследование подтвердит DS:

- анализ крови на Hb

- ФГДС

+ обзорная рентгенография живота в положении стоя

- ЭЭГ

- УЗИ pancreas

- пенетрация

- перфорация

- кровотечение

+ стеноз привратника

- малигнизация

Рак толстой кишки в большинстве случаев начинается в возрасте:

- раньше 40 лет

- раньше 30 лет

+ после 50 лет

- после 60 лет

- почти у всех раньше 45 лет

Весьма длительная диарея является постоянным признаком:

+ диффузной гематосаркомы тонкой кишки

- гранулематозного колита

- НЯК

- кишечного амебиаза

- рака толстой кишки

Отличительной чертой течение неспецифического язвенного колита и гранулематозного колита от рака толстой кишки является:

+ волнообразная смена обострений и ремиссией болезни

- неуклонно прогрессирующее течение

- чередование диареи и запоров

- смена кратковременной ремиссии с рецидивом

- тяжелое обострение болезни

Основной диагностики рака толстой кишки является:

+ колоноскопия с прицельной биопсией слизистой оболочки

- биопсия с ирригоскопией

- биопсия с последующим гистологическим исследованием биоптатов

- эндоскопическое и гистологическое исследования

- копрологическое исследования кала

Дифференциально-диагностической признак рака толстой кишки в отличие от других ее заболеваний:

+ приводит к стенозированию толстой кишки только в одном месте

- множественные стенозы толстой кишки

- резкое нарушение ее рельефа

- воспаление лимфатических узлов

- дистальная локализация опухоли

Укажите отличительный признак туберкулезного илеотифлита от опухоли толстой кишки:

+ высокая чувствительность к туберкулину

- стойкий субфебрилитет длительное время

- признаки перенесенного туберкулеза легких

- выраженный болевой синдром

- рубцевание язв приводит к сужению просвета кишки

В дифференциальной диагностике хронического энтерита с лямблиозом основное значение придается:

+ обнаружению вегетативных форм лямблий

- выявлению в крови циркулирующих иммунных комплексов

- выраженности синдрома недостаточности всасывания

- развитию гипопротеинемических отеков

-исследованию биоптатов кишки

В отличие от хронического энтерита при болезни Крона диарея часто сочетается с:

+ повышением температуры тела

- чувством распирания живота

- болевым приступом

- похуданием

- анорексией

Рентгенологическим признаком хронического энтерита в отличие от болезни Крона является:

+ отсутствие стенозирования кишечного просвета

- сужение терминального отдела тонкой кишки

- участки стеноза в тощей кишки

-участки стеноза в толстой кишке

- наличие дефекта наполнения

Дифференциальный рентгенологический признак туберкулеза кишечника от хронического энтерита:

+ пораженный сегмент кишечника не наполненный барием, а проксимальный и дистальные сегменты кишки содержат барий

- барий в просвете в виде тонкой струйке

- пораженный сегмент кишечника наполнен барием

- проксимальный сегмент кишечника плохо наполнен барием, чем пораженный сегмент

- сужение кишечного просвета

Характеристика диареи при туберкулезном поражении кишечника:

+ появляются и становится постоянной

1 234

Дата добавления: 2014-12-09; просмотров: 830;