Специальность «051301-Общая медицина» Курс VI 1 страница

Таблица 5

Рейтинговый показатель студента по дисциплине рассчитывается как сумма среднего арифметического числа баллов, набранных студентом за текущий и рубежный контроль в семестре, а также за итоговый контроль (см.: методические рекомендации по реализации БРС)

Специальность «051301-Общая медицина» Курс VI

В фазе интеграции вируса гепатита В формируется состояние иммунологической толерантности к вирусу, что приводит к:

+ носительству HBsAg

- носительству HBeAg

- носительству HBcAg

- носительству HBeAL

- носительству HBcAL JgM

В развитии хронического панкреатита ведущей причиной является:

- избыточный прием жирной пищи

- вирусная инфекция

+ злоупотребление алкоголем

- прием цитостатиков

- дефицит белка и витаминов

У больного с жалобами на отрыжку, горечь во рту, больше возникающие в положении лежа, выявлены окрашивание содержимого пищевода при зондировании с применением метиленового синего, что указывает на:

- хронический эзофагит

- дискинезия пищевода

- рак пищевода

- дивертикула кардии

+ гастроэзофагальная рефлюксная болезнь

Признаками лимфоцитарного гастрита являются:

- инфильтрация желудка эозинофилами, эрозии

+ лимфоцитарная инфильтрация желудка, узелки, эрозии

- гипертрофия складки слизистой желудка с гиперемией

- гиперплазия складки слизистой желудка

- очаги кишечной метаплазии, атрофии

Укажите основной субъективный симптом характерный для хронического некалькулезного холецистита:

- рвота с примесью желчи

- горечь во рту

- отрыжка горьким

+ боль с локализацией в правом подреберье

- изжога, отрыжка тухлым

При физикальном обследовании выявление положительного симптома Плеша характерно для:

+ кардиального цирроза печени

- вирусного цирроза печени

- алкогольного цирроза печени

- аутоиммунного цирроза печени

- криптогенного цирроза печени

У больных с ГЭРБ при нитраэзофагеальном рН-мониторировании можно наблюдать:

- снижение рН пищевода ниже 3,0

- повышение рН пищевода до 6,0

- рН пищевода в пределах 7,0-8,0

- рН пищевода в пределах 5,5-7,0

+ снижение рН пищевода ниже 4,0

При пальпации выявляемое локальное защитное напряжение передней брюшной стенки более характерно для:

- язвы кардиального отдела желудка

- язвы субкардиального отдела желудка

+ обострение язвы 12-перстной кишки

- язвы большой кривизны желудка

- язва антрального отдела желудка

«Немые» язвы, не проявляющиеся болями, диспептическим синдромом характерны для:

+ атипичного течения язвенной болезни

- язвенной болезни старческого возраста

- язвенной болезни подросткового периода

- гигантской язвы

- длительно незаживающие язвы

Довольно частой причиной хронического некалькулезного холецистита является проникновение в желчный пузырь:

- паразитарной инвазии

- кишечной палочки

+ смешанной микрофлоры

- стафилаккоков

- вирусов

При хроническом гепатите активируется соединительная ткань, оказывающая повреждающие влияние на интактные гепатоциты, что способствует развитию:

- узлов регенерации

- соединительнотканных септ

+ ступенчатых некрозов

- микромодулярных узелков

- мультилобулярных долек

Для оценки внешнесекреторной функции поджелудочной железы является определение секреции:

+ ферментов и бикарбонатов

- инсулина и глюкагона

- глюкозы и кетоновых тел

- секретина и панкреозимина

- амилазы и церулина

Метод внутрижелудочной рН-метрии позволяет сделать заключение:

- о базальной секреции желудка

- о общей кислотности желудка

- о концентрации пепсина

+ о кислотообразовательной функции желудка

- о секреции соляной кислоты

Экспресс – уреазный метод дает возможность диагностировать:

- выраженность воспаления

- заброс содержимого желудка в пищевод

+ наличие хеликобактерий

- атрофии слизистой желудка

- секреторной недостаточности желудка

?

Симптом выявляемый путем раздражения желчного пузыря:

- симптом Пекарского

- симптом Алиева

- симптом Айзенберга I

- симптом Макензи

+ симптом Мерфи

Выявленные телеангиэктазии и контрактура Дюпюнтрена, более характерны для:

+ алкогольного цирроза печени

- вирусного цирроза печени

- аутоиммунного цирроза печени

- кардиального цирроза печени

- криптогенного цирроза печени

Укажите основной симптом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:

- дисфагия

+ изжога

- срыгивание

- ощущение «кома»

- загрудинная боль

Мужчина 45 лет жалуется на боли возникающие через 15-20 минут после еды, при пальпации болезненность в эпигастрии у мечевидного отростка. Укажите вероятную локализацию:

+ язва кардиального отдела желудка

- язва ЛДПК

- язва антрального отдела желудка

- язва пилорического канала

- язва большой кривизны желудка

Ультразвуковой симптом Мерфи - болезненность при надавливании датчиком прибора на область желчного пузыря характерно для:

- хронического панкреатита

- желчно-каменной болезни

+ хронического некалькулезного холецистита

- дискинезии желчного пузыря

- хронического гепатита

Появление асцита связано с повышением венозного давления в:

- печеночной вене

+ воротной вене

- вене пищевода

- центральной вене

- геморроидальной вене

?

Выявление в печеночных биоптатах тельца Маллори характерно для:

+ алкогольного цирроза печени

- вирусного цирроза печени

- криптогенного цирроза печени

- застойного цирроза печени

- билиарного цирроза печени

?

Больным эзофагеальным и внеэзофагеальным симптомами с целью уточнения диагноза целесообразно проведение:

- эзофагоманометрии

- желудочное зондирование

+ эзофагогастродуоденоскопии

- УЗИ – желудка

- биопсия желудка

?

Укажите основные гистологические проявления диффузной формы хронического гастрита, ассоциированного с хеликообразной инфекцией:

- инфильтрация слизистой оболочки лимфоцитами

- инфильтрация эпителия слизистой плазмоцитами

- инфильтрация стенки желудка эозинофилами

- гипертрофия складки слизистой оболочки

+ атрофия железистого эпителия, кишечная метаплазия

?

Ранние, возникающие через 0,5-1ч после еды, постепенно нарастающие и через 1,5-2 ч. исчезающие боли характерны для язв:

+ локализованных в верхних отделах желудка

- локализацией в луковице ДПК

- локализацией в внелуковично

- локализацией на передней стенке ЛДПК

- локализацией на задней стенке ЛДПК

?

Снижение относительной плотности пузырной желчи за счет разведения ее воспалительным экссудатом характерно для:

- обострение хронического панкреатита

- обострение дискинезии желчного пузыря

+ обострения хронического некалькулезного холецистита

- обострения хронического дуоденита

- обострения хронического бульбита

?

У больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью при рентгеноскопии пищевода можно наблюдать:

- спастические сокращения пищевода

+ гастроэзофагеальный рефлюкс

- спазм стенки пищевода

- спонтанные сокращения стенки пищевода

- непропульсивные сокращения стенки пищевода

?

Обострения язвенной болезни чаще наблюдающиеся весной и осенью- это «сезонность» более характерна для:

- язвы кардиального отдела желудка

- язвы субкардиального отдела желудка

- язвы малой кривизны желудка

- язвы антрального отдела желудка

+ язвы 12-перстной кишки

?

Для выявления хеликобактерной инфекции исследует биоптат из:

- со дна язвы

- края язвы

- участков гиперемии

+ слизистой оболочки желудка

- просвета желудка

?

Кожный зуд характерный для синдрома холестаза при хроническом некалькулезном холецистите связан с:

- нарушением синтеза желчи

+ застоем желчи в желчного пузыря

- спастическим сокращением желчного пузыря

- повышением внутрипузырного давления

- раздражением париетальной брюшины

?

При недостаточной информативности ФЭГДС и рентгеноскопии желудка, больным гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью показано назначение:

+ многочасового рН-мониторирование

- кислотный перфузионный тест

- желудочное зондирование с метиленовой синькой

- эзофагоманометрия

- эзофаготонокимография

?

Молодой человек просыпается по ночам от болей в эпигастрии. Какой предполагается диагноз:

- хронический холецистит

- дискинезия желчевыводящих путей

- дивертикулит

+ язва ЛДПК

- эзофагит

?

У больного, 40 лет, с язвенной болезнью 12-ти перстной кишки появилась резкая слабость, головокружение, одышка, сердцебиение, снижение АД. Анализ крови: Hb- 75 г/л, лейк.- 14 млн/мл. О каком осложнении можно думать:

- реактивный панкреатит

- перфорация язвы

+ острая кровопотеря

- пенетрация язвы

- гемолитический криз

?

Больной, 20 лет, страдает язвой ЛДПК в течение 2 лет. Диагноз подтвержден на ФГДС. Появление сильных болей в правом подреберье, быстро купирующихся приемом таблеток но-шпы. Приступы провоцируются нервно-психическими перегрузками. Живот мягкий, чувствительный в пилородуоденальной зоне, печень, ЖП не пальпируются. "Пузырные симптомы" отрицательные. СОЭ- 12 мм/ч. Дуоденальное зондирование - 2 фаза- 9', пузырный рефлюкс частичный, получено 20 мл желчи. Ваш диагноз:

+ ЯБ, Язва ЛДПК в ст. обострения. Вторичная ДЖВП по гипертоническому типу

- ЯБ, Язва ЛДПК в ст. обострения. Вторичная ДЖВП по гипотоническому типу

- ДЖВП по смешанному типу

- обострение хронического бескаменного холецистита

- обострение хронического панкреатита

?

У больного страдающего язвенной болезнью с локализацией язвы в луковице ДПК, в последнее время изменилась клиника, отмечается тяжесть после еды, тошнота, обильная рвота пищей во второй половине дня, потеря веса. О чем можно думать:

- реактивный панкреатит

- перфорация язвы

+ органический стеноз пилородуоденальной зоны

- пенетрация язвы

- гемолитический криз

?

В стационар поступил больной Н., 49 лет, с жалобами на интенсивные постоянные боли в эпигастральной области, несвязанные с приемом пищи и иррадиирующие в левую поясничную обл. Температура тела субфебрильная, отмечается многократная рвота. При пальпации выраженная болезненность. В ОАК: нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ. В анамнезе: в течение 20 лет страдает ЯБ желудка. Ваш DS:

+ ЯБ желудка, осложненная пенетрацией в поджелудочную железу

- обострение хронического гастрита

- обострение ЯБ желудка

- хронический панкреатит

- стеноз привратника

?

Больной 62 лет с коротким язвенным анамнезом и длительно нерубцующийся язвой желудка. Жалобы на постоянные боли в эпигастрии, похудание потерю аппетита. О чем можно думать:

- о стенозе выходного отдела желудка

+ о злокачественной язве

- о пенетрации язвы

- о перфорации язвы

- о микрокровотечениях из раны

?

Молодой человек 27 лет обратился с жалобами на боли в эпигастрии, возникающие в ночное время, отрыжку кислым, рвоту, приносящую облегчение. Ваш предварительный DS:

- язва кордиального отдела желудка

+ ЯБ, язва ЛДПК

- хронический гастрит с пониженной кислотностью

- рак желудка

- ЯБ желудка осложненная кровотечением

?

Мужчина 65 лет в течении 15 лет страдает ЯБ желудка, появилась немотивированная слабость, снижение веса до 5-7 кг, потеря аппетита. Объективно: бледность, адинамия. При пальпации: болезненность в эпигастральной обл, шум плеска. Предварительный DS рак желудка. Ваш DS:

- ЯБ, язва кардиального отдела желудка

- ЯБ, язва луковицы ДПК

- хронический гастрит с пониженной кислотностью

+ рак желудка

- ЯБ желудка осложненная кровотечением

?

Мужчина 65 лет с жалобами на боли за грудиной жгучего характера, ощущение тяжести за мечевидным отростком, обратился в поликлинику. На ЭКГ очаговых изменений нет. Объективно: состояние средней степени тяжести, бледный, адинамичный. При пальпации область эпигастрия слегка напряжена, болезненна.

Боль возникает через 30' после приема пищи. Ваш DS:

+ ЯБ, язва кардиального отдела желудка

- ЯБ, язва луковицы ДПК

- хронический гастрит с пониженной кислотностью

- рак желудка

- ЯБ желудка, осложненная кровотечением

?

Молодая женщина (35 лет) поступила с жалобами на общую слабость, головокружение, потемнение в глазах, "черной" слизи. В анамнезе: в течении 10 лет язва луковицы ДПК. Объективно: бледность кожных покровов, адинамична, АД 90/60 мм.рт.ст. При пальпации живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Ваш DS:

- ЯБ, язва кардиального отдела желудка

- ЯБ, язва луковицы ДПК

- хронический гастрит с пониженной кислотностью

- рак желудка

+ ЯБ желудка осложненная кровотечением

?

Больной 32 лет, доставлен с острыми болями в животе возникшими час назад. Объективно: доскообразный живот, резко болезненный в верхних отделах.3 года тому назад диагностирована язва 12-ти перстной кишки. В последнее время усилились боли, беспорядочно лечился. Предполагается перфорация язвы. Какое исследование подтвердит DS:

- анализ крови на Hb

- ФГДС

+ обзорная рентгенография живота в положении стоя

- ЭЭГ

- УЗИ pancreas

?

Больной 47 лет, в анамнезе: субтотальная резекция желудка по поводу кровотечений из язвы. Последний год - прогрессирующая слабость, головокружение, одышка и боли за грудиной при физической нагрузке. В анализе крови: Эр- 2,0х10/9/л, Hb- 75 г/л, цп=0,8 макроцитоз, полисегментоядерный нейтрофилез. Ваши первоначальные действия:

- назначить перорально препараты Fe

- назначить парантерально препараты Fe

- выполнить биопсию костного мозга

- назначить курс лечения вит B12

+ выполнение гастроскопии

?

У больного страдающего язвенной болезнью желудка, в период очередного обострения появились жалобы на отрыжку с запахом "тухлых яиц", рвотой принятой накануне пищей. Какое осложнение вероятнее всего возникло:

- пенетрация

- перфорация

- кровотечение

+ стеноз привратника

- малигнизация

?

40-летний мужчина жалуется на сильные боли в эпигастрии, внезапно возникшие 2 часа тому назад. Объективно: мышечная защита эпигастрия, газы не отходят, перкуторно - мышечная тупость. PS 92 уд', АД 130/80 мм.рт.ст. Данный симптомокомплекс свидетельствует о:

- кишечной непроходимости

- остром холецистите

+ перфорации гастродуоденальной язвы

- печеночной колике

- остром панкреатите

?

У больного страдающего язвенной болезнью с локализацией язвы в ЛДПК, в последнее время изменилась клиническая картина: появилась тяжесть после еды, тошнота, рвота пищей, неприятный запах изо рта, потеря веса. Данный симптомо-комплекс свидетельствует о:

- кишечной непроходимости

- остром холецистите

- перфорации гастродуоденальной язвы

+ пилородуоденостенозе

- остром панкреатите

?

Язвенная болезнь желудка чаще бывает в периоде:

- между 20-25 годами

- между 25-30 годами

- до 40 лет

+ после 40 лет

- во все периоды жизни

?

При язвенной болезни возникновению язв желудка и ЛДПК предшествует гастродуоденит, ассоциированный с Helicobacter pyloris с частотой:

- 70%

+ 100%

- не более 50% случаев

- нет такой закономерности

- гастродуоденальные язвы при ЯБ рецидивируют только в связи со стрессом

?

Оптимальными лабораторными и инструментальными методами выявления Helicobacter pyloris, доказывающими его влияние в патологическом процессе является все перечисленные, кроме:

- уреазный кампитест

- цитология с окраской по Гимзе

+ исследование желудочного сока

- пробы выдыхаемым воздухом

- определение титра сывороточных антител Helicobacter pyloris

?

Прямым рентгенологическим признаком язвы с локализацией в желудке является:

- задержка бария в желудке свыше 6 часов

- конвергенция складок

- гиперсекреция натощак

- утолщение складок

+ симптом "ниши" в области желудка

?

В дифференциальной диагностике язвенной болезни с раком желудка самым ценным является:

- рентгенологическое исследование

- pH-метрия с пентагастрином

+ гастродуоденоскопия с биопсией

- повторные исследования кала на скрытую кровь

- цитологическое исследование промывных вод

?

При язвенной болезни желудка для улучшения моторно-эвакуаторной функции назначаются:

+ церукал

- трихопол

- солкосерил

- де-нол

- викалин

?

Что не характерно для язвенной болезни 12-ти перстной кишки:

- "голодные" боли

- сезонность обострений

- наклонность к запорам

- гиперсекреция

+ ранние боли

?

Что не применяется для лечения язвенной болезни:

+ салицилаты, глюкокортикостероиды

- спазмолитики

- холинолитики

- блокаторы Н2-рецепторов гистамина

- блокаторы рецепторов ацетилхолина

?

Язва отличается от эрозии тем, что:

- поражает слизистую оболочку

- явления поверхностного дефекта

+ поражается не только слизистая, но и подслизистая оболочка

- распространяется не глубже мышечного слоя

- заживает без образования рубца

?

Какова наиболее рациональная схема приема алмагеля при обострении ЯБ ЛДПК. Препарат следует применять:

- в течение дня, при болях, перед сном

- непосредственно перед каждым приемом пищи и перед сном

+ через 1 и 3 часа после каждого приема пищи и перед сном

- во время каждого приема пищи и перед сном

- непосредственно после каждого приема пищи и перед сном

?

Наиболее часто язвы в желудке локализуются:

+ на малой кривизне

- на большой кривизне

- в антральном отделе

- в кардиальном или субкардиальных отделах

- в антральном и кардиальных отделах

?

К какой группе препаратов относится ранитидин:

- адреноблокаторы

- М-холинолитики

- блокаторы протонового насоса

- блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов

+ блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов

?

Какой из названных препаратов не вызывает гинекомастию:

- дигоксин

- циметидин

- верошпирон

- целанид

+ омепразол

?

К какой группе препаратов относится омепразол:

- адреноблокаторы

- М-холинолитики

+ блокаторы протонового насоса

- блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов

- блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов

?

Основная масса секретина продуцируется:

- gaster

+ duodenum

- pancreas

- intestinum tenue

- crassum tenue

?

Из перечисленных ниже факторов следует рассматривать этиологическими в развитии хронического антрального гастрита, ЯБ все перечисленные, кроме:

- первичного инфицирования слизистой оболочки Helicobacter pyloris

+ нестероидных противовоспалительных препаратов

- HCl и пепсина

- воздействия на слизистую цитотоксинов Helicobacter pyloris уреазы, аммиака

- воздействии кислородных радикалов, иммунопатологических комплексов

?

Достоверным клиническим признаком стеноза привратника является:

- рвота с желчью

- урчание в животе

- резонанс под пространство Траубу

+ шум плеска через 3-4 часа после приема пищи

- видимая перистальтика

?

Основным отличием симптоматических язв от язвенной болезни является:

- локализация язвы

- величина язвы

+ отсутствие рецидивирующего течения

- кровотечение

- часто пенетрируют

?

У больного 22 лет при ФГДС выявлены эрозии с признаками воспаления пилорического отдела слизистой оболочки желудка. Положительное исследование на Н. pilori (уреазный и гистологический тесты). Ваш диагноз.

эозофагит

- хронический гастрит А

+ хронический гастрит В

- язвенная болезнь желудка

- язвенная болезнь12-перстной кишки

?

Какой из перечисленных методов исследования больных заболеваниями желудочно-кишечного тракта относится дополнительным

- осмотр

- аускультация

- пальпация

- расспрос

+ фиброгастроскопия

?

Аускультация живота позволяет выявить

- размеры печени

- размеры селезенки

- асцит

+ перистальтику желудка и кишечника

- размеры желудка

?

Фиброгастроскопия позволяет выявить

- моторную функцию желудка

- секреторную функцию желудка

+ дефект слизистой желудка

- эвакуаторную функцию желудка

- переваривающую функцию желудка

?

Для энтерального синдрома характерно

+ признаки полигипоавитаминоза

- признаки гиперавитаминоза

- частый стул

- мелена

- тенезма

?

Для колитического синдрома нехарактерный стул

- с примесью крови

- с сопровождающимися тенезмами

+ блестящий, в большом количестве

- с примесью гноя

- с примесью слизи

?

Какая функция характерна для толстого кишечника

- расщепление белка

- расщепление жиров

+ всасывание воды

- всасывание электролитов

- расщепление углеводов

?

При пальпации край печени в норме прощупывается как

+ мягкий, закругленный, гладкий

- плотный, закругленный, гладкий

- плотный, острый, неровный

- мягкий, острый, неровный

- мягкий, острый, гладкий

?

При перкуссии какого органа наблюдается тимпанический звук

- сердце

- легкие

- печени

+ желудка

- селезенки

?

Кто разработал пальпаторный метод исследования органов брюшной полости

- Ауэнбругер

- Авиценна

- Лаэннек

+ Образцов

- Боткин

?

Пальмарная эритема у больных встречается при

- хронических заболеваниях легких

+ хронических заболеваниях печени

- хронических заболеваниях почек

- заболеваниях щитовидной железы

- сахарном диабете

?

К физикальному методу исследования органов пищеварения относятся

- расспрос

+ пальпация живота

- PH-метрия

- исследование кислотности желудка фракционным методом

- исследование кала

?

РН-метрия желудочного содержимого позволяет

- оценить моторную функцию желудка

+ определить концентрацию водородных ионов

- изучить переваривающую способность желудочного сока

- измерить емкость желудка

- определить состояние слизистой желудка

?

Фракционное дуоденальное зондирование проводиться для диагностики

+ дискенезии желчных путей

- хронического панкриотита

- хронического колита

- хронического гепатита

- язвенной болезни

?

Желчный пузырь сокращается под влиянием

- гистамина

- гастрина

- бомбезина

+ холецистокинина

- саматостатина

?

При пальпации печени после погружения руки в глубь подреберья больному сразу же предлагают сделать

+ глубокий вдох

- вдох и выдох

- не дышать

- глубокий выдох

- пальпируют в независимости от дыхания

?

Синдром портальной гипертензии развивается при

- хроническом холецистите

- хроническом панкреотите

- хроническом колите

- хроническом гепатите

+ циррозе печени

?

У женщины 31 года отмечаются боли в правом подреберье, возникающие после приема жаренной пищи, иррадиирующие в правую лопатку, правое плечо, которые типичны для

- язвы желудка

- язвы12-перстной кишки

+ хронического холецистита

- хронического панкреатита

- гастроэзофагальной рефлюксной болезни

?

Больной поступил в стационар с жалобами на кожный зуд, желтуху. Болен 6 лет. При осмотре выраженная желтуха, следы расчесов, печень увеличена на 5-6 см, плотная, гладкая, край закруглен. Вероятен диагноз

- хронический персистирующий гепатит

- жировой гепатоз

- гемолитическая анемия

+ активный хронический гепатит с холестазом

- болезнь Вильсона-Коновалова

?

Какой из перечисленных методов исследования больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта относится к дополнительным

- осмотр

- аускультация

- пальпация

- расспрос

+ фиброгастроскопия

?

Аускультация живота позволяет выявить

- размеры печени

- размеры селезенки

- асцит

+ перистальтику желудка и кишечника

- размеры желудка

?

Фиброгастроскопия позволяет выявить

- моторную функцию желудка

- секреторную функцию желудка

+ дефект слизистой желудка

- эвакуаторную функцию желудка

- переваривающую функцию желудка

?

Для энтерального синдрома характерно

+ признаки полигипоавитаминоза

- признаки гиперавитаминоза

- частый стул

- мелена

- тенезма

?

Для колитического синдрома нехарактерный стул

- с примесью крови

- с сопровождающимися тенезмами

+ блестящий, в большом количестве

- с примесью гноя