Влияние анестетиков на ВГД

Премедикация

Препараты, используемые для пре­медикации, слабо влияют на внут­риглазное давление, поэтому часто применяемые анксиолитики и про­тиворвотные средства могут назна­чаться как обычно.

Препараты для индукции

Большинство препаратов для внут­ривенной индукции, за исключением кетамина, снижает внутриглазное давление и может использоваться по обычным клиническим показаниям. В случае планирования интраокулярной операции лучше воздержать­ся от применения кетамина.

Мышечные релаксанты

Суксаметоний повышает внутриглаз­ное давление; его максимальный

эффект отмечается через 2 мин после введения, однако уже через 5 мин давление возвращается к исходным значениям. Как полагают, этот эф­фект обусловлен повышением тону­са экстраокулярных мышц и интраокулярной вазодилатацией. Предва­рительное назначение небольших доз недеполяризующих миорелак­сантов не обеспечивает надежного блокирования этой реакции. Проб­лемы, связанные с применением сук-саметония у пациентов с проника­ющим ранением глаза, обсуждаются ниже.

Недеполяризующие миорелаксан­ты не оказывают существенного прямого влияния на ВГД.

Ингаляционные анестетики

Галотан, энфлюран и изофлюран снижают внутриглазное давление. Закись азота не влияет на внутри­глазное давление, если в глазном яблоке отсутствует воздух или сер­ный гексафлюорид (более подробно это обсуждается ниже; см. раздел «Операции на сетчатке»).

Опиоиды

Опиоиды вызывают умеренное по­нижение ВГД в отсутствие значи­тельной вентиляторной депрессии. Они могут быть причиной тошноты и рвоты в послеоперационный пе­риод и редко требуются для после­операционного обезболивания в глаз­ной хирургии.