Миелома

При этом неопластическом заболе­вании поражаются плазматические клетки и имеется ряд важных для анестезиолога моментов.

1. Наблюдается распространенное поражение скелета, поэтому не­обходимо тщательное позициони­рование пациента на операцион­ном столе. Характерны патоло­гические переломы.

2. Костные боли могут быть тяже­лыми и часто требуют больших доз анальгетиков. Следователь­но, возможна устойчивость к анальгетикам.

3. В результате разрушения костей возникает гиперкальциемия, ко­торая может провоцировать по­чечную недостаточность.

4. Хроническая почечная недоста­точность также может быть пря­мым следствием миеломы.

5. Анемия почти неизбежна, поэто­му предоперационное перелива­ние крови часто бывает необхо­димым.

6. Пациенты предрасположены к инфекции, в том числе к респи­раторной, особенно при цитоток­сической терапии.

7. Во время цитотоксической тера­пии часто имеет место тромбо­цитопения.

8. Повышенная концентрация плаз­менного иммуноглобулина мо­жет увеличивать вязкость крови, что предрасполагает к венозным и артериальным тромбозам. Мо­жет нарушаться связывание пре­паратов, например иногда отме­чается резистентность к d-тубо-курарину.

9. Неврологические проявления вклю­чают компрессию спинного мозга и нервных корешков.