Восстановление спонтанных сердечных сокращений
При удалении поперечного зажима ток оксигенированной крови в коронарных артериях возобновляется, вымывая кардиоплегический раствор и устраняя кислородный долг. Сердечная активность обычно восстанавливается спонтанно. У меньшинства пациентов она начинается с синусового ритма, но восстановление обычно проходит через фибрилляцию желудочков. Для перевода фибрилляции в синусовый ритм требуется внутренняя дефибрилляция, которая бывает успешной лишь при близких к норме значениях рН, сывороточной концентрации калия, оксигенации и температуры. Для повышения температуры тела используется теплообменник оксигенатора, но периферическая температура часто бывает пониженной в течение некоторого времени. Если спонтанное сокращение сердца не может поддерживаться, то в эпикарде устанавливается водитель ритма для искусственного инициирования активности.
На этом этапе поддерживается полный поток в шунте; хотя сердце сокращается, из желудочков выбрасывается лишь небольшое количество крови. В это время рекомендуется сделать паузу, удостовериться в том, что весь воздух вышел из камер сердца, подождать, пока внутренняя температура не превысит 36 °С, и дать сердцу отдых, прежде чем вновь подключить насос.
Дата добавления: 2014-12-09; просмотров: 683;